ПОСТАНОВЛЕНИЕ Администрации города Кемерово от 01.06.2000 № 77
"О ПОДПРОГРАММЕ "ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА В Г. КЕМЕРОВО НА 2000 - 2001 Г.Г."
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА КЕМЕРОВО
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 1 июня 2000 г. № 77
О ПОДПРОГРАММЕ "ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА
В Г. КЕМЕРОВО НА 2000 - 2001 Г.Г."
Для стабилизации и профилактики заболеваемости туберкулезом в городе Кемерово:
1. Утвердить межотраслевую подпрограмму "Профилактика туберкулеза в г. Кемерово на 2000 - 2001 г.г." согласно приложению.
2. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Главы города по социальным вопросам Федорову И.Ф.
И.о. Главы города
Д.И.ВОЛКОВ
Приложение
к постановлению Администрации
города Кемерово
от 1 июня 2000 г. № 77
ПОДПРОГРАММА
"Профилактика туберкулеза
в г. Кемерово на 2000 - 2001 г.г."
1. Паспорт подпрограммы
1.1. Заказчик подпрограммы: Администрация города Кемерово.
1.2. Разработчик подпрограммы: МУ "Управление здравоохранения".
1.3. Исполнитель подпрограммы:
Лечебно-профилактические учреждения,
Городской Центр госсанэпиднадзора,
Городское управление образования,
Городское управление социальной защиты населения,
Управление внутренних дел,
Отдел учета и приватизации жилья.
1.4. Цель подпрограммы: Стабилизация и профилактика заболеваемости туберкулезом в г. Кемерово.
1.5. Задачи подпрограммы:
а) развитие системы профилактики туберкулеза;
б) повышение качества противотуберкулезной помощи и защиты населения от туберкулеза;
в) улучшение материально-технической базы и кадрового состава медицинских учреждений.
1.6. Сроки исполнения подпрограммы: 2000 - 2001 г.г.
1.7. Предполагаемый объем и источники финансирования подпрограммы
---T------------------------T---------T--------------------------¬
¦№ ¦Источники финансирования¦ всего, ¦ в том числе, тыс. руб. ¦
¦ ¦ ¦тыс. руб.¦ ¦
+--+------------------------+---------+-------------T------------+
¦ ¦ ¦ ¦ 2000 год ¦ 2001 год ¦
+--+------------------------+---------+-------------+------------+
¦1.¦Местный бюджет ¦ 13083,2 ¦ 5741,6 ¦ 7341,6 ¦
+--+------------------------+---------+-------------+------------+
¦2.¦Областной бюджет ¦ 928,8 ¦ 464,4 ¦ 464,4 ¦
L--+------------------------+---------+-------------+-------------
2. Общие положения
2.1. Нормативно - правовое обеспечение подпрограммы:
2.1.1. Постановление Правительства Российской Федерации № 1194 от 26.10.99 "О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью".
2.1.2. Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии" (№ 52-ФЗ от 30.03.1999).
2.1.3. Постановление Правительства Российской Федерации № 582 от 11.06.98 "О федеральной целевой программе "Неотложные мероприятия борьбы с туберкулезом в России на 1998 - 2004 г.г.".
2.1.4. Решение Кемеровского городского Совета народных депутатов (второй созыв) № 76 от 25.09.98 "О городской программе "Здравоохранение г. Кемерово 1998 - 2000 г.г".
2.2. Основные понятия (термины):
Туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза, который в 95% случаев поражает органы дыхания. Распространенность туберкулеза зависит от социальных и экономических условий жизни населения.
Инфицирование туберкулезом - заражение, присутствие в организме человека возбудителя туберкулеза.
Бацилловыделитель - больной с активной формой туберкулеза с выделением микобактерий туберкулеза (открытая форма туберкулеза).
Очаг туберкулезной инфекции - место постоянного проживания бацилловыделителя.
Туберкулиновые пробы - тест для определения инфицированности туберкулезом человека, используется для выявления и диагностики туберкулеза у детей и подростков.
Флюорография - рентгенологический метод раннего выявления туберкулеза легких у взрослых и подростков.
Раннее выявление туберкулеза - выявление ограниченных форм туберкулеза, как правило, малосимптомных или бессимптомных.
Вираж туберкулиновых проб - период в течение года, когда происходит первичное инфицирование возбудителем туберкулеза.
Вакцинация БЦЖ - прививки с целью создания иммунитета к туберкулезу.
3. Характеристика состояния проблемы заболеваемости
туберкулезом в городе (обоснование подпрограммы)
Туберкулез является важной социальной и медицинской проблемой. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в городе постоянно ухудшается.
Заболеваемость туберкулезом
(на 100 тысяч населения)
1997 г. 1998 г. 1999 г.
Общая 70,9 88,5 116,9
Взрослые 86,3 78,6 131,8
Подростки 32,0 79,2 91,6
Дети 23,3 25,2 64,0
В 1999 году в городе зарегистрировано 624 случая заболевания туберкулезом (это на 152 случая больше, чем в 1998 году). Заболеваемость среди детей за год возросла в 2,5 раза.
Смертность от туберкулеза за 1999 г. в сравнении с 1998 г. увеличилась на 7,9% и составила на 100 тыс. населения в
1997 г. 22,3 случаев
1998 г. 30,2 случаев
1999 г. 32,6 случаев
Основная причина роста смертности от туберкулеза - увеличение количества запущенных форм туберкулеза, а также отсутствие необходимого набора и количества противотуберкулезных препаратов.
Среди заболевших туберкулезом у 93,5% - туберкулез органов дыхания. На учете состоит 1910 больных с активным туберкулезом, в т.ч. 1751 человек с туберкулезом органов дыхания. Общая же численность больных туберкулезом, состоящих на диспансерном учете, - 9200 человек (или 1724 человека на 100 тыс. населения).
Тревожным является тот факт, что 65% больных туберкулезом органов дыхания составляют больные из очагов I и II эпидопасности. В очагах туберкулезной опасности проживает 1255 контактных лиц, среди которых 3-я часть - дети.
В городе ухудшается эпидемиологическая ситуация в туберкулезных очагах. В 1999 г. заболело 24 человека, проживающих в очагах, в т.ч. 7 детей. Большинство очагов с хроническими бацилловыделителями, где проживают дети, это социально-неблагополучные и малообеспеченные семьи. Дети из этих очагов нуждаются в круглосуточной изоляции и бесплатном содержании. В то же время в городе нет детских санаторных противотуберкулезных учреждений с круглосуточной работой и бесплатным пребыванием детей.
Низким является и процент охвата больных санаторным лечением: 1999 г. - 5,9%, 1998 г. - 9,4% от впервые выявленных больных.
Противотуберкулезная помощь населению города Кемерово осуществляется 3 диспансерными отделениями Областного противотуберкулезного диспансера (ОПТД), оказывающими амбулаторно-поликлиническую помощь детскому, подростковому и взрослому населению. Больных обслуживают фтизиатры (укомплектованность 90,8%) и педиатры (100%). При плане посещения диспансерных отделений (взрослые - 70 тыс. человек, дети - 41 тыс. человек) фактическое выполнение на 108,9% (дети) и 116,7% (взрослые).
Противоэпидемические мероприятия по туберкулезу должны быть направлены в первую очередь на ранее выявление туберкулеза при профилактических осмотрах, своевременную диагностику бациллярных форм, предупреждение запущенных форм заболевания и проведение эффективного лечения больных туберкулезом.
Флюорографические осмотры как основной метод раннего выявления туберкулеза у взрослых и подростков, позволяет выявлять ранние формы туберкулеза в 35 - 44% случаев от впервые заболевших. Увеличилось число флюорографических осмотров в муниципальных ЛПУ (поликлиники № 5, № 12, ТМО-1). Флюорографические осмотры в городе проводятся 7 стационарными флюорографами муниципальных ЛПУ. Флюорографические аппараты в ЛПУ города морально и технически устарели и требуют поэтапной замены: 4 флюорографических аппарата из 7 со сроком эксплуатации более 12 лет.
Охват детей туберкулиновыми пробами в 1999 г. ниже, чем в 1998 г. и 1997 г. (1999 г. - 84,6% детского населения, 1998 г. - 92,7%, 1997 г. - 92,9%). Эффективность исследования мокроты на микобактерии туберкулеза с целью диагностики бациллярных форм туберкулеза в ЛПУ города низкая, для ее повышения необходимо увеличить количество исследований, оснастить лаборатории современной микроскопической техникой, для повышения квалификации лаборантов провести переподготовки по этому разделу работы.
Для предупреждения выявления запущенных форм туберкулеза необходимо обеспечить гарантированным медицинским бесплатным обследованием неработающих, обратившихся за медицинской помощью.
Лечение больных туберкулезом - эффективное противоэпидемическое мероприятие, направленное на прекращение распространения туберкулезной инфекции. Оно должно быть приоритетным в числе других противоэпидемических мероприятий. Отсутствие необходимого количества противотуберкулезных препаратов и их ассортимента приводит к неполноценному лечению и, как следствие, развитию устойчивых форм туберкулеза. Среди бациллярных больных в городе 28,6% больных с множественной лекарственной устойчивостью.
Современная стратегия лечения больных туберкулезом рекомендует проводить лечение в интенсивной фазе не менее как 4 - 5 противотуберкулезными препаратами, иметь 3 - 4 месячный запас лекарств и осуществлять контроль за приемом лекарств со стороны медицинских работников. Неработающие больные за период амбулаторного лечения нуждается в социальной помощи: бесплатный проезд в туб. диспансер на лечение, одноразовое питание. Среднегодовое число больных, нуждающихся в курсовом лечении - 900 человек, в т.ч. 190 - неработающих.
Медицинские работники противотуберкулезной службы постоянно повышают профессиональную квалификацию: проводятся кустовые семинары, тематические конференции и др. Повышение квалификации врачей - одна из задач настоящей программы.
4. Основные направления подпрограммы
4.1. Профилактика и выявление туберкулеза.
4.2. Работа по оздоровлению туберкулезных очагов и профилактика заболевания туберкулезом контактных лиц.
4.3. Внедрение краткосрочных курсов контролируемой химиотерапии больных туберкулезом.
4.4. Санитарно-просветительная работа.
4.5. Организация системы автоматизированного контроля и управления за эпидемиологической ситуацией по туберкулезу и профилактическими осмотрами.
5. Основные мероприятия и ресурсное обеспечение
подпрограммы по борьбе с туберкулезом
на 2000 - 2001 г.г.
-------T-------------------------------------------T-----------T-----------T---------------------¬
¦ ¦ ¦ план ¦ план ¦ ¦
¦ ¦ Мероприятия ¦ 2000 г. ¦ 2000 г. ¦ Исполнение ¦
¦ ¦ ¦ источник ¦ источник ¦ ¦
¦ ¦ ¦ сумма ¦ сумма ¦ ¦
¦ ¦ ¦(тыс. руб.)¦(тыс. руб.)¦ ¦
+------+-------------------------------------------+-----------+-----------+---------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+------+-------------------------------------------+-----------+-----------+---------------------+
¦ 5.1. ¦Профилактика и выявление туберкулеза ¦ МБ ¦ МБ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ 4507,3 ¦ 4507,3 ¦ ¦
+------+-------------------------------------------+-----------+-----------+---------------------+
¦5.1.1.¦Приобретение медицинского оборудования: ¦ МБ ¦ МБ ¦МУ "УЗ", лечебно- ¦
¦ ¦в т.ч.: ¦ 2660,0 ¦ 2660,0 ¦профилактические ¦
¦ ¦а) на 2000 г. - флюороустановки - 2 шт. ¦ ¦ ¦учреждения города ¦
¦ ¦(ККЦ, поликлиника № 5), бинокулярные ¦ ¦ ¦(ЛПУ), Областной ¦
¦ ¦микроскопы - 4 шт. (поликлиника № 5, ¦ ¦ ¦клинический ¦
¦ ¦ГБ № 2, ТМО-1, МБ № 15). ¦ ¦ ¦противотуберкулезный ¦
¦ ¦б) на 2001 г. - флюороустановки - 3 шт. ¦ ¦ ¦диспансер г. Кемерово¦
¦ ¦(поликлиника № 12, ТМО-1, ГБ № 2), ¦ ¦ ¦(ОКПД) ¦
¦ ¦бинокулярные микроскопы - 7 шт. (ККЦ, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦поликлиника № 6, поликлиника № 12, МБ № 13,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦поликлиника № 20, поликлиника № 7, МДЦ). ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------------------------+-----------+-----------+---------------------+
¦5.1.2.¦Приобретение флюоропленки, рентгенпленки, ¦ МБ ¦ МБ ¦МУ "УЗ", ЛПУ ¦
¦ ¦туберкулиновых шприцов и расходных ¦ 1815,3 ¦ 1815,3 ¦ ¦
¦ ¦материалов ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------------------------+-----------+-----------+---------------------+
¦5.1.3.¦Создание системы ранней диагностики ¦ МБ ¦ МБ ¦МУ "УЗ", ЛПУ ¦
¦ ¦бацилловыделителей и ЛПУ города ¦ 32,0 ¦ 32,0 ¦ ¦
¦ ¦(поликлиники города) на 20 тысяч ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦исследований в год ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------------------------+-----------+-----------+---------------------+
¦ 5.2. ¦Работа по оздоровлению туберкулезных ¦ МБ ¦ МБ ¦ ¦
¦ ¦очагов и профилактика заболевания ¦ ¦ 1600,0 ¦ ¦
¦ ¦туберкулезом контактных лиц ¦ текущий ¦ текущий ¦ ¦
¦ ¦ ¦ бюджет ¦ бюджет ¦ ¦
+------+-------------------------------------------+-----------+-----------+---------------------+
¦5.2.1.¦Обеспечение привлечения к обследованию на ¦ ТБ ¦ ТБ ¦УВД администрации ¦
¦ ¦туберкулез лиц без определенного места ¦ ¦ ¦г. Кемерово ¦
¦ ¦жительства, содержащихся в приемнике - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦распределителе УВД г. Кемерово ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(1100 человек в год) ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------------------------+-----------+-----------+---------------------+
¦5.2.2.¦Обеспечение предоставления информации ¦ ТБ ¦ ТБ ¦УВД администрации ¦
¦ ¦областному клиническому ¦ ¦ ¦г. Кемерово ¦
¦ ¦противотуберкулезному диспансеру о больных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦туберкулезом, прибывших из мест лишения ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦свободы в г. Кемерово и взятие этих ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦граждан на учет ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------------------------+-----------+-----------+---------------------+
¦5.2.3.¦Обеспечение отдельным жильем больных с ¦ ¦ МБ ¦Отдел учета и ¦
¦ ¦открытой формой туберкулеза (3 - 4 ¦ ¦ 1600,0 ¦приватизации жилья ¦
¦ ¦квартиры в год больным туберкулезом, ¦ ¦ ¦администрации ¦
¦ ¦нуждающимся в обеспечении изолированным ¦ ¦ ¦г. Кемерово ¦
¦ ¦жильем) ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------------------------+-----------+-----------+---------------------+
¦5.2.4.¦Бесплатное пребывание детей из ¦ ТБ ¦ ТБ ¦Управление ¦
¦ ¦туберкулезных очагов в детских санаторных ¦ ¦ ¦образования, ¦
¦ ¦садах и яслях (7 дошкольных учреждений ¦ ¦ ¦МУ "УЗ" ¦
¦ ¦на 565 мест) ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------------------------+-----------+-----------+---------------------+
¦5.2.5.¦Организация на базе специализированного ¦ ТБ ¦ ТБ ¦Управление ¦
¦ ¦Д/с № 37 круглогодичного дошкольного ¦ ¦ ¦образования, ¦
¦ ¦противотуберкулезного учреждения ¦ ¦ ¦ОКПД, ЦГСЭН ¦
¦ ¦санаторного типа на 90 мест в 2001 г. ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------------------------+-----------+-----------+---------------------+
¦ 5.3. ¦Внедрение краткосрочных курсов ¦ МБ ¦ МБ ¦ ¦
¦ ¦контролируемой химиотерапии больных ¦ 1159,3 ¦ 1159,3 ¦ ¦
¦ ¦туберкулезом (стратегия ДОТС по программе ¦ ОБ 464,4 ¦ ОБ 464,4 ¦ ¦
¦ ¦ВОЗ) ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------------------------+-----------+-----------+---------------------+
¦5.3.1.¦Приобретение противотуберкулезных ¦ МБ ¦ МБ ¦МУ "УЗ", ОКПД ¦
¦ ¦лекарственных препаратов ¦ 943,3 ¦ 943,3 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ОБ 464,4 ¦ ОБ 464,4 ¦ ¦
+------+-------------------------------------------+-----------+-----------+---------------------+
¦5.3.2.¦Организация пунктов питания и лечения ¦ междунар. ¦ междунар. ¦городское общество ¦
¦ ¦для неработающих и малообеспеченных больных¦ федерация ¦ федерация ¦"Красный крест", ¦
¦ ¦туберкулезом по районам города ¦ общества ¦ общества ¦Управление социальной¦
¦ ¦(100 человек) ¦ "Красный ¦ "Красный ¦защиты населения, ¦
¦ ¦ ¦ крест" ¦ крест" ¦МУ "УЗ", ЦГСЭН ¦
+------+-------------------------------------------+-----------+-----------+---------------------+
¦5.3.3.¦Льготный проезд неработающих больных ¦ МБ ¦ МБ ¦МУ "УЗ", Управление ¦
¦ ¦туберкулезом, проходящих курсовое ¦ 216,0 ¦ 216,0 ¦социальной защиты ¦
¦ ¦лечение в туб. диспансере в амбулаторных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦условиях (100 человек) ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------------------------+-----------+-----------+---------------------+
¦5.4. ¦Санитарно-просветительная работа: ¦ МБ ¦ МБ ¦МУ "УЗ", Городской ¦
¦ ¦циклы передач на ГТРК, статьи в средствах ¦ 30,0 ¦ 30,0 ¦центр медицинской ¦
¦ ¦массовой информации, издание брошюр, ¦ ¦ ¦профилактики, ¦
¦ ¦буклетов. Организация постоянно ¦ ¦ ¦главные специалисты, ¦
¦ ¦действующих семинаров для врачей ¦ ¦ ¦Управление ¦
¦ ¦амбулаторно-поликлинической сети по ¦ ¦ ¦образования, ¦
¦ ¦эпидемиологии, профилактике и лечению ¦ ¦ ¦Управление ¦
¦ ¦туберкулеза ¦ ¦ ¦социальной защиты ¦
+------+-------------------------------------------+-----------+-----------+---------------------+
¦5.5. ¦Организация системы автоматизированного ¦ МБ ¦ МБ ¦МУ "УЗ", ОКПД ¦
¦ ¦контроля и управления за эпидемиологической¦ 45,0 ¦ 45,0 ¦ ¦
¦ ¦ситуацией по туберкулезу и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦профилактическими осмотрами ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------------------------+-----------+-----------+---------------------+
¦ ¦ИТОГО: ¦МБ 5741,6 ¦МБ 7341,6 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ОБ 464,4 ¦ОБ 464,4 ¦ ¦
L------+-------------------------------------------+-----------+-----------+----------------------
6. Ожидаемые конечные результаты
6.1. Стабилизация заболеваемости туберкулезом среди населения города на уровне 100 - 118 случаев на 100 тысяч населения.
6.2. Стабилизация смертности от туберкулеза до 30 - 33,9 на 100 тысяч населения.
6.3. Предупреждение заболеваемости туберкулезом среди контактных лиц в очагах туберкулезной инфекции.
6.4. Повышение эффективности лечения туберкулеза: сокращение бацилловыделения до 70 - 80%.
6.5. Ограничение распространения туберкулезной инфекции среди населения.
