РАСПОРЯЖЕНИЕ Администрации Кемеровской области от 10.08.1998 № 808-р
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
Вступил в силу с 10 августа 1998 года (пункт 6 данного документа).
АДМИНИСТРАЦИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 10 августа 1998 г. № 808-р
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ГРАЖДАН КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В целях совершенствования оказания медицинской помощи на территории Кемеровской области и усиления эффективности использования финансовых средств:
1. Утвердить территориальную программу обязательного медицинского страхования на 1998 год.
2. Рекомендовать главам администраций городов и районов, главам городов и районов осуществлять своевременное финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования в части обязательного медицинского страхования неработающих граждан по утвержденным нормативам.
3. Департаменту охраны здоровья населения области (Кочемасова О.И.) принять меры к реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования с обеспечением установленного качества медицинской помощи.
4. Рекомендовать территориальному фонду обязательного медицинского страхования (Хайновская И.Я.) обеспечить своевременное финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования под утвержденные объемы медицинской помощи согласно муниципальным заказам.
5. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на председателя департамента охраны здоровья населения Кочемасову О.И.
6. Распоряжение вступает в силу с момента подписания.
Губернатор области
А.М.ТУЛЕЕВ
Приложение
к распоряжению Администрации
Кемеровской области
от 10 августа 1998 г. № 808-р
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
обязательного медицинского страхования граждан
Кемеровской области
Оглавление
1. Пояснительная записка
2. Виды медицинской помощи, предоставляемые за счет средств обязательного медицинского страхования (территориальная программа ОМС)
3. Условия оказания медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения
1. Пояснительная записка
Территориальная программа обязательного медицинского страхования граждан Кемеровской области (далее - Программа) определяет перечень заболеваний и виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно за счет страховых взносов и платежей на обязательное медицинское страхование.
Программа обеспечивает реализацию конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи за счет соответствия гарантируемых видов медицинской помощи и необходимых для их реализации финансовых средств.
Программа разрабатывается департаментом охраны здоровья населения области на основе федеральной программы государственных гарантий.
Программа представляет из себя нормативные документы, определяющие объем, условия предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой гражданам за счет средств обязательного медицинского страхования. Территориальная программа обязательного медицинского страхования граждан Кемеровской области, а также территориальные нормативы объемов и стоимости медицинской помощи утверждаются Администрацией области. Администрация области несет ответственность за реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования с обеспечением установленного качества медицинской помощи.
2. Виды медицинской помощи, предоставляемые за счет
средств обязательного медицинского страхования
(далее - территориальная программа ОМС)
Амбулаторно-поликлиническая помощь
1. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике, диспансерному наблюдению, диагностике и лечению заболеваний, как в поликлинике, так и на дому в объемах государственного (муниципальных) заказов.
2. Медицинская реабилитация:
сроком до 3 месяцев;
согласно установленным стандартам;
больных с заболеваниями и повреждениями спинного мозга, последствиями радиации и других экологически неблагоприятных факторов;
со стойкими последствиями перенесенных операций, сосудистых заболеваний головного мозга, инфаркта миокарда, травм головного мозга, заболеваний и поражений периферической нервной системы, приводящих к грубым нарушениям функции движения;
рубцовыми посттермическими и химическими поражениями с выраженными нарушениями функции органов, женщинам, перенесшим акушерские операции.
3. Медицинская реабилитация детей, подростков и инвалидов в полном объеме.
4. Профилактические осмотры при поступлении на работу подростков.
5. Профилактические периодические осмотры, диспансерное наблюдение, проведение лечебно-оздоровительных мероприятий подросткам, учащимся очных форм обучения, студентам дневных отделений, в том числе и перед прохождением производственной практики.
6. Стоматологическая помощь:
детям до 14 лет, подросткам, учащимся очных форм обучения, инвалидам, неработающим пенсионерам, беременным женщинам - в полном объеме, в том числе первичная профилактика стоматологических заболеваний у детей и беременных женщин;
всему населению:
оказание неотложной стоматологической помощи, лечение кариеса, оказание помощи при осложненных формах кариеса, лечение острых форм заболеваний слизистой оболочки полоски рта, оказание стоматологической помощи при лечении острых заболеваний пародонта, удаление зубов под местным обезболиванием, лечение осложнений после удаления зубов, лечение хронических одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, лечение острых и хронических лимфаденитов, лечение заболеваний слюнных желез, лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, лечение новообразований челюстно-лицевой области, кроме доброкачественных невусов;
у детей:
лечение врожденной патологии челюстно-лицевой области, проведение амбулаторных операций (удаление ретинированных зубов, иссечение капюшона, цистэктомия, альвеолоэктомия, пластика уздечки языка и губ и другие), лечение аномалий зубочелюстной системы.
7. Прерывание беременности малых сроков (мини-аборты).
Примечание. При оказании догоспитальной медицинской помощи бесплатное обеспечение лекарствами и изделиями медицинского назначения осуществляется в следующих случаях:
при оказании скорой и неотложной помощи,
при проведении в поликлиниках диагностических манипуляций и процедур, рекомендованных лечащим врачом;
физиотерапевтических процедур детям;
взрослым - при острых заболеваниях, хирургических вмешательствах.
Стационарная (госпитальная) помощь
Стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, болезнях женских половых органов и абортах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям.
Плановая госпитализация с целью проведения лечения и реабилитации заболеваний, требующих стационарного режима в объемах государственного и муниципальных заказов.
Помощь при инфекционных болезнях.
Хирургическая стерилизация по медицинским и социальным показаниям.
Помощь при онкологических заболеваниях.
3. Условия оказания медицинской помощи
в государственных и муниципальных
учреждениях здравоохранения
1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях
1.1. Возможность выбора пациентом врача в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи.
1.2. Определение объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента лечащим врачом.
1.3. Возможность очередности плановых больных на прием к врачу, проведение диагностических и лабораторных исследований.
1.4. Время, отведенное на прием пациента в поликлинике, определяется расчетными нормами времени, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации в установленном порядке.
1.5. Присутствие родителей или их законных представителей при оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет. В случае оказания медицинской помощи в отсутствие родителей или лиц, законно представляющих их, врач предоставляет им исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и оказанной медицинской помощи.
1.6. Направление планового пациента на госпитализацию лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения.
2. В больничных учреждениях:
2.1. Возможное наличие очереди на плановую госпитализацию.
2.2. Размещение больных в палатах на 4 и более мест.
2.3. Обеспечение больных, рожениц и родильниц лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.
2.4. Предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи, по усмотрению родителей, находиться вместе с больным ребенком. Обеспечение питанием и койко-местом ухаживающего за госпитализированным ребенком в возрасте до З лет, а также и старше при наличии медицинских показаний для индивидуального ухода.
2.5. Нахождение в стационарах детей до устройства их в дома ребенка или иные интернатные учреждения, но не более 45 дней.
2.6. Обеспечение медикаментами в стационарах и на стационарно-замещающих этапах в соответствии с утвержденными Администрацией области формулярными списками.
