"ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ СВЕРХ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ"
(ред. от 24.11.1999)
(принят ЗС КО 16.07.1997)
Официальная публикация в СМИ:
В данном виде документ не опубликован.
Первоначальный текст документа опубликован в издании
"Кузбасс", № 148, 16.08.1997.
Утратил силу в связи с изданием постановления Совета народных депутатов КО от 27.04.2001 № 1032.
Изменения, внесенные постановлением Совета народных депутатов КО от 24.11.1999 № 286, вступили в силу с 24 ноября 1999 года.
Утверждено
постановлением
Законодательного Собрания
Кемеровской области
от 16 июля 1997 г. № 95
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
СВЕРХ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
В ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
(в ред. постановления Совета народных депутатов
Кемеровской области от 24.11.1999 № 286)
Настоящее Положение, разработано на основании ст. 5, п. ж. ст. 8 Закона Кемеровской области "Об охране здоровья населения" и утвержденное представительным органом государственной власти Кемеровской области, обязательно для исполнения всеми указанными в нем субъектами с момента его официального опубликования.
Общие положения
Настоящее Положение определяет порядок и условия предоставления медицинских услуг государственными и муниципальными медицинскими учреждениями области сверх программы государственных гарантий.
Медицинской услугой сверх программы государственных гарантий является услуга: не входящая в программу государственных гарантий; оказанная медицинским учреждением сверх полученной категории ЛАК Кемеровской области, при наличии лицензии на оказание данной услуги; оказанная в условиях, не предусмотренных программой государственных гарантий; сверх видов и объемов государственного, муниципального заказов (приложения № 1, № 2).
Медицинские услуги сверх программы государственных гарантий оказываются государственными и муниципальными учреждениями области системы Министерства здравоохранения РФ, в том числе научно-исследовательскими институтами и государственными медицинскими образовательными учреждениями высшего профессионального образования (далее именуются - медицинские учреждения).
Медицинские услуги сверх программы государственных гарантий предоставляются за счет личных средств граждан, средств предприятий и учреждений, средств добровольного медицинского страхования и иных источников, предусмотренных законодательством.
Медицинские услуги сверх программы государственных гарантий оказываются населению медицинскими учреждениями по разрешению органа управления здравоохранением администрации территории на основании утвержденных ею перечня и цен медицинских услуг.
Перечень медицинских услуг сверх программы государственных гарантий по Кемеровской области устанавливается Департаментом охраны здоровья населения Администрации области. Перечень медицинских услуг, утверждаемый на территории, не может быть выше перечня, установленного Департаментом.
Медицинские услуги сверх программы государственных гарантий могут предоставляться в виде платных медицинских услуг, услуг в рамках добровольного медицинского страхования (ДМС), а также договоров медицинских учреждений с организациями.
Предоставление населению медицинских услуг сверх программы государственных гарантий осуществляется медицинскими учреждениями при наличии у них сертификата и лицензии на избранный вид деятельности.
Контроль за организацией и качеством оказания медицинских услуг сверх программы государственных гарантий, а также правильностью взимания платы с населения, получения финансовых средств в медицинское учреждение по договорам с предприятиями и иными организациями, в том числе по добровольному медицинскому страхованию, осуществляют в пределах своей компетенции органы управления здравоохранением и другие государственные органы и организации, на которые, в соответствии с законами и иными правовыми актами Российской Федерации, возложена проверка деятельности медицинских учреждений.
Медицинские учреждения, предоставляющие населению медицинские услуги сверх программы государственных гарантий, обязаны вести статистический и бухгалтерский учет и отчетность раздельно по основной деятельности и предоставляемым услугам сверх государственных гарантий, а также составлять требуемую отчетность и представлять ее в порядке и сроки, установленные законами и иными правовыми актами Российской Федерации.
Порядок
предоставления платных медицинских услуг
в медицинских учреждениях Кемеровской области
Настоящий порядок определяет оказание платной медицинской помощи и (или) услуг в медицинских учреждениях на основании "Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями", утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 г. № 27.
При предоставлении платной медицинской услуги медицинским учреждением взаимоотношения пациента и лечебного учреждения регулируются Законом Российской Федерации прямого действия "О защите прав потребителей".
Цены на медицинские услуги, предоставляемые населению за плату, устанавливаются в соответствии с настоящим положением и законодательством РФ.
Оплата за медицинскую услугу осуществляется пациентом предварительно, путем внесения наличных денег в кассу медицинского учреждения либо перечислением через банк на расчетный счет учреждения.
Расчеты с населением за предоставление платных услуг осуществляются медицинскими учреждениями с применением контрольно-кассовых машин.
При расчетах с населением без применения контрольно-кассовых машин медицинские учреждения должны использовать бланк, являющийся документом строгой отчетности, утвержденный Министерством Финансов РФ от 20.04.95 № 16-00-30-35. Заказ, учет и ответственность за бланки вести в соответствии с письмом Министерства здравоохранения № 147-16/86 от 04.07.95.
Медицинские учреждения обязаны выдать пациенту (кассовый) чек или копию бланка, подтверждающую прием наличных денег.
Перечень и цены на платные медицинские услуги, оказываемые конкретным медицинским учреждением, должны быть подписаны руководителем учреждения, утверждены Администрацией территории и доступны для изучения пациентам в момент покупки услуги.
Платные медицинские услуги предоставляются только при наличии согласия пациента, который должен быть уведомлен об этом предварительно.
Оформление платной медицинской услуги производится соответствующим двусторонним документом (договор, соглашение, реестр и т.д.), содержащим информацию о виде, объеме, сроке, условиях исполнения и стоимости медицинской услуги, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон. Документ исполняется в двух экземплярах, один из которых выдается на руки потребителю услуги.
Платные услуги оказываются медицинским учреждением без ущемления прав застрахованных при получении ими медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования, для чего в учреждениях выделяются:
- отдельное окно в регистратуре с указателем "Оформление платных медицинских услуг";
- отдельные специалисты (врачи), наделенные правом оказания платных медицинских услуг. Список врачей, утвержденный главным врачом, вывешивается на видном месте в разделе информации о платных услугах;
- отдельные кабинеты (палаты). При невозможности выделения отдельных кабинетов и медицинского персонала оказание услуг должно осуществляться без ущерба реализации программы государственных гарантий;
- дополнительное время, сверх нормы планового рабочего времени в кабинетах приема или манипуляционных, либо в специально выделенных для этих целей кабинетах или отделении. График работы по оказанию платных услуг вывешивается на видном месте в разделе информации.
Оформление платных услуг ведется в отдельном журнале установленной формы, регистрационной карте на каждого пациента, утверждаемых департаментом, которые подлежат хранению в течение календарного года. По окончании оказания пациенту медицинских услуг на платной основе ему бесплатно выдается медицинское заключение установленной формы и, по показаниям, листок временной нетрудоспособности на общих основаниях.
За повторный либо заключительный прием пациента по платным услугам в одном и том же случае дополнительная плата не взимается.
В случае предъявления к оплате платной услуги в страховую компанию по обязательному медицинскому страхованию, последняя вправе взыскать с медицинского учреждения стоимость платной услуги.
Методика
расчета цен на платные услуги,
оказываемые медицинскими учреждениями населению
(раздел исключен постановлением Совета народных депутатов
Кемеровской области от 24.11.1999 № 286)
Права и обязанности
медицинского учреждения при предоставлении
населению платных медицинских услуг
Права медицинского учреждения
Медицинское учреждение имеет право:
- предоставлять населению медицинские услуги на платной основе сверх видов, объемов и условий оказания населению бесплатной медицинской помощи в рамках государственных гарантий, Территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС), государственного и муниципальных заказов согласно приложениям № 1, № 2;
- предоставлять медицинские услуги на платной основе в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи.
Обязанности и ответственность
медицинского учреждения при оказании
платной медицинской помощи
При оказании платной медицинской услуги медицинское учреждение обязано:
- заключать договор с пациентом, которым регламентируются условия и сроки получения услуги, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон;
- предоставить пациенту кассовый чек или иной документ, удостоверяющий факт покупки услуги;
- в момент продажи услуги информировать пациента о времени, сроках и условиях получения медицинской услуги, ее стоимости, гарантиях и сроках эксплуатации протезов, в случае протезирования, возможных последствиях и осложнениях;
- иметь в месте продажи услуги вывеску с указанием перечня платных услуг и их стоимости, условий и порядка получения, в том числе включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов, режиме работы медицинских учреждений, выписки из законодательных актов Российской Федерации и нормативных документов Кемеровской области, регламентирующих порядок предоставления платных услуг, механизм утверждения их стоимости;
- обеспечить соответствие предоставляемых услуг населению требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации.
В соответствии с законодательством Российской Федерации медицинское учреждение несет ответственность перед пациентом за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни пациента.
Медицинское учреждение освобождается от ответственности, если докажет, что неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей по предоставлению платной медицинской услуги произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.
Права и обязанности
пациентов при получении медицинской
помощи на платной основе
Права пациентов
Пациент при получении платной медицинской услуги имеет право на:
- информацию об исполнителе услуги (квалификация врача, наличие лицензии и сертификата на оказание данной услуги медицинским учреждением);
- получение информации о расчете стоимости оказанной услуги;
- качественное и своевременное оказание медицинской услуги (время оказания услуги должно оговариваться с пациентом в момент предоплаты);
- безопасное для жизни и здоровья оказание медицинской услуги;
- получение в доступной для понимания пациента форме информации о технологии оказания медицинской услуги, возможных болевых ощущениях в процессе получения услуги, возможных последствиях и осложнениях, а также о наличии альтернативных видов подобного рода услуг с целью обеспечения права пациента на информированный выбор.
Пациент, пользующийся платной медицинской услугой (в том числе по договору с работодателем и договору ДМС), вправе предъявлять требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением условий договора, возмещении ущерба в случае причинения вреда здоровью и жизни, а также о компенсации за причинение морального вреда в соответствии с законодательством Российской Федерации.
При несоблюдении медицинским учреждением обязательств по срокам исполнения услуг пациент вправе по своему выбору:
- назначить новый срок оказания услуги;
- потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги;
- потребовать исполнения услуги другим специалистом;
- расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков.
В случае оказания услуги по договору с предприятием либо по договору добровольного медицинского страхования, пациент вправе выставить указанные требования к третьей стороне, заключившей договор с медицинским учреждением в пользу пациента.
Нарушение установленных договором сроков оказания услуг должно сопровождаться выплатой пациенту неустойки в порядке и размере, определенных Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей" или договором.
По соглашению (договору) сторон указанная неустойка может быть выплачена за счет уменьшения стоимости предоставленной медицинской услуги, предоставления пациенту дополнительных услуг без оплаты, возврата части ранее внесенного аванса.
В случае отказа главного врача учреждения в удовлетворении претензии пациента, последний вправе обратиться в вышестоящую организацию (орган управления здравоохранением территории, ДОЗН АКО), в Союз потребителей Кузбасса, в Государственный комитет Российской Федерации по антимонопольной политике и поддержке новых экономических структур, в администрацию территории, в администрацию области, в страховую компанию.
В случае отказа лечебного учреждения в удовлетворении претензии пациента на некачественное оказание платной медицинской услуги пациент вправе обратиться с исковым заявлением в суд по месту своего жительства либо по месту нахождения медицинского учреждения. Пациент вправе привлечь третью сторону (страховую компанию, Союз потребителей Кузбасса, общественную организацию) для защиты его интересов в суде.
Обязанности и ответственность пациента
при получении платной медицинской помощи
Пациент обязан:
- оплатить стоимость предоставляемой медицинской услуги;
- выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление платной медицинской услуги, включая сообщение необходимых для этого сведений;
- заботиться о своем здоровье, не предпринимать действий, наносящих ущерб здоровью других граждан;
- выполнять предписания медицинских работников;
- давать полную информацию лечащему врачу о своих жалобах, прошлых заболеваниях, госпитализациях, проведенном лечении и других вопросах, касающихся своего здоровья, сообщать о всех неожиданных переменах в состоянии здоровья;
- соблюдать план лечения, рекомендованный лечащим врачом, выполнять требования медицинского персонала при получении им различных процедур или указаний лечащего врача, а также требования соблюдения правил поведения больных в медицинском учреждении;
- соблюдать права других больных и персонала больницы;
- знать свои финансовые возможности по оплате за оказание медицинской помощи сверх объемов, гарантированных государством.
Пациент ответствен:
- за выполнение лечебных назначений; когда он не способен выполнять их по какой-либо причине, то обязан поставить в известность об этом лечащего врача или администрацию больницы;
- за отказ от лечения или следования инструкциям лечащего врача;
- за бережное отношение к имуществу других лиц и больницы.
Пациент несет материальную ответственность за повреждение здоровья, возникшее по его вине в результате несоблюдения плана лечения, требований медицинского персонала, правил поведения больных, в пределах суммы, затраченной на проведение диагностических и лечебных мероприятий, за исключением случаев, угрожающих жизни больного.
Пациент, причинивший вред здоровью других людей, несет уголовную, материальную или иную ответственность в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а также в соответствии со статьей 6 Закона "Об охране здоровья населения Кемеровской области".
Порядок предоставления медицинских услуг
медицинскими учреждениями сверх программы
государственных гарантий по договорам
с предприятиями и иными организациями
Медицинские услуги сверх программы государственных гарантий могут оказываться лечебно-профилактическими учреждениями по прямым договорам с предприятиями и иными организациями на оказание медицинских услуг работникам и членам их семей согласно приложениям № 1, № 2 настоящего положения.
Взаимоотношения медицинского учреждения с заказчиком услуг (предприятием, учреждением) определяются в соответствии с законодательством РФ.
Цены на медицинские услуги, оказываемые медицинскими учреждениями по договорам, должны быть не ниже стоимости платной услуги и обеспечивать покрытие затрат медицинского учреждения на оказание этих услуг.
Оплата стоимости услуг по договору может осуществляться путем взаиморасчетов натуральной продукцией в соответствии с действующим законодательством.
Медицинские учреждения обязаны обеспечивать соответствие предоставляемых населению медицинских услуг по договорам требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации.
Порядок, сроки, условия предоставления услуг, права и обязанности сторон определяются договором с заказчиком (приложение № 3).
Порядок
предоставления медицинских услуг
медицинскими учреждениями сверх программы
государственных гарантий по договорам
добровольного медицинского страхования
Выбор страховой компании по ДМС для получения медицинских услуг сверх Программы государственных гарантий в медицинском учреждении осуществляется на конкурсной основе по согласованию с вышестоящим органом управления здравоохранения.
Взаимодействие медицинских учреждений и страховых медицинских организаций по ДМС осуществляется на основании двусторонних договоров. Договоры, помимо стандартных требований, должны включать в себя:
- Программу добровольного медицинского страхования.
- Условия и объемы медицинской помощи, требования к ее качеству и применяемые медицинские технологии (медико-технологический регламент программы ДМС).
- Порядок финансовых взаиморасчетов между страховыми медицинскими организациями и медицинским учреждением за оказанные услуги и ценовое соглашение.
- Форму и образец правильно заполненного полиса ДМС, который является основанием для оказания медицинских услуг по программам ДМС, предусмотренным договором.
- Образцы первичных документов, на основании которых ведутся взаиморасчеты (статистические талоны, реестры и т.п.).
- Предусмотренную сторонами систему контроля требований программы ДМС и качества медицинской помощи, экономические санкции за их невыполнение.
- Список медицинских работников, привлекаемых к выполнению программы ДМС (при условии, если договором предусмотрено привлечение к оказанию медицинских услуг застрахованным медицинского персонала, к которому предъявляются дополнительные требования: наличие категории, специализации, ученого звания и др.).
Сумма финансовых средств, полученных медицинским учреждением по договору ДМС, должна быть не ниже стоимости платной услуги и обеспечивать покрытие затрат медицинского учреждения на оказание этих услуг.
Медицинские услуги, включенные в цены по программам ДМС, должны оказываться исключительно сверх гарантированных объемов медицинской помощи, обусловленных государственным заказом, и не могут препятствовать его неукоснительному исполнению.
Медицинские учреждения вправе заключать договоры ДМС только на те услуги, на которые имеется лицензия областной лицензионно-аккредитационной комиссии.
Расчеты между страховыми медицинскими организациями и медицинскими учреждениями могут осуществляться только со счета на счет. Прямые расчеты СМО с исполнителями медицинских услуг (за исключением лиц, имеющих лицензию на право ИЧД и платящих соответствующие налоги) не допускаются.
Руководство медицинскими учреждениями после выплаты соответствующих налогов обязано направить средства, полученные по договорам ДМС, на оплату труда исполнителей, пропорционально их трудовому вкладу, возмещение затрат по другим статьям расходов, формирование фондов социального и производственного развития.
Порядок учета платности
при получении медицинских услуг
В связи со сложившейся экономической ситуацией, обусловленной дефицитом бюджетных средств и средств системы обязательного медицинского страхования, предназначенных для финансирования деятельности медицинских учреждений, может иметь место их недофинансирование. Поэтому медицинские учреждения не смогут предоставлять пациентам необходимый объем бесплатной медицинской помощи, в том числе в рамках Программы государственных гарантий, и будут вынуждены внедрять элементы платности медицинских услуг.
С целью предотвращения незаконного взимания денежных средств с населения, четкого разграничения бесплатной медицинской помощи, платных медицинских услуг и услуг, оказываемых по добровольному медицинскому страхованию, вводится "Карта платных медицинских услуг", согласно которой пациенту предлагается указать все без исключения услуги, за которые он заплатил (см. приложение № 4). Оплата не названных в карте услуг или медикаментов, производиться не должна. Заполненная карта визируется (подписывается) уполномоченным представителем администрации медицинского учреждения.
Карта является документом статистической и финансовой отчетности и позволяет определить оборот финансовых средств, поступающих в учреждение за счет пациентов. Карта заполняется в двух экземплярах, один из которых остается в учреждении и хранится в течение года, другой передается пациенту.
Если в силу объективных причин, обусловленных недофинансированием лечебно-профилактических учреждений, пациент, в момент получения медицинских услуг, был вынужден доплачивать за оказание медицинской помощи, предоставляемой ему в рамках Программы государственных гарантий, то внесенная им сумма денежных средств подлежит возмещению страховыми медицинскими организациями или лечебно-профилактическими учреждениями по мере поступления финансовых средств, предназначенных для погашения задолженности, возникшей в результате недофинансирования.
Не допускается внедрение элементов платности и использование "Карты платных медицинских услуг" в рамках программы ОМС при оказании реанимационной, скорой и неотложной помощи, медицинской помощи детям, инвалидам, участникам ВОВ и лицам, к ним приравненным.
Права пациентов
Пациент имеет право:
- добровольно заплатить за оказание медицинской помощи согласно программам добровольного медицинского страхования, утвержденного списка платных медицинских услуг или произвести доплату в рамках программы обязательного медицинского страхования;
- в случае согласия на доплаты с целью расширения возможности курса лечения, заполнить или предпочесть получить возможную без доплат схему лечения и отказаться от заполнения "Карты платных медицинских услуг";
- обратиться за разъяснением по поводу оплаты медицинских услуг в отделы защиты прав застрахованных страховых медицинских организаций, органы управления здравоохранением, правоохранительные органы и др.
Обязанности пациента
Пациент обязан:
- знакомиться с условиями и порядком оказания медицинской помощи;
- нести ответственность за достоверность представленной им информации.
Права медицинского учреждения
Медицинское учреждение имеет право:
- при наличии лицензии оказывать медицинскую помощь в соответствии с программами добровольного и обязательного медицинского страхования, перечнем платных медицинских услуг;
- в случае недофинансирования, в силу объективных причин, подтвержденных документально, в качестве вынужденной временной меры внедрять элементы платности за услуги, предусмотренные Программой государственных гарантий с обязательным заполнением "Карты платных медицинских услуг".
Обязанности медицинского учреждения
Медицинское учреждение обязано:
- уполномочить представителя администрации по просьбе пациентов предоставлять для заполнения "Карту платных медицинских услуг";
- разъяснять пациентам условия и порядок оказания медицинской помощи.
Приложение № 1
к Положению, утвержденному
постановлением
Законодательного собрания
Кемеровской области
от 16 июля 1997 г. № 95
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
медицинских услуг, которые могут быть платными
при изменении условий выполнения программы
государственных гарантий
Амбулаторно-поликлиническая помощь:
- плановые консультации специалистов, предоставляемые вне очереди, установленной в медицинских учреждениях в соответствии с утвержденными объемами и условиями оказания услуг в рамках государственного и/или муниципального заказов;
- консультации врачей высшей или первой квалификационной категории по желанию пациентов при отсутствии абсолютных медицинских показаний;
- диагностические услуги, предоставляемые сверх медико-экономических стандартов, утвержденных для данного заболевания, при отсутствии абсолютных медицинских показаний для пациента с указанным заболеванием;
- диагностические услуги, предоставляемые по желанию пациентов без направления лечащего врача либо врача-консультанта специализированного центра;
- диагностические услуги, предоставляемые вне очереди, установленной в медицинских учреждениях в соответствии с утвержденными объемами и условиями оказания данных услуг в рамках государственного и/или муниципального заказов, при отсутствии абсолютных и относительных экстренных показаний для пациента.
Лечебно-оздоровительные, реабилитационные услуги (включая физиотерапевтические), предоставляемые:
- вне очереди, установленной в медицинских учреждениях в соответствии с утвержденными объемами оказания услуг и условий их предоставления в рамках государственного и/или муниципального заказов;
- сверх медико-экономических стандартов, утвержденных для данного заболевания, при отсутствии абсолютных медицинских показаний для пациента с указанным заболеванием;
- по желанию пациентов без направления лечащего врача.
Стационарная помощь:
плановая госпитализация вне очереди, установленной в медицинские учреждения в соответствии с утвержденными объемами и условиями оказания услуг в рамках государственного и/или муниципального заказов, в случае отказа пациента от плановой госпитализации в установленном порядке, о чем должна свидетельствовать запись пациента в журнале плановых госпитализаций.
Обследование больного, госпитализированного без предварительного амбулаторного обследования, в случае, если пациент был предварительно извещен, о чем должна свидетельствовать запись в амбулаторной карте при направлении пациента на плановую госпитализацию, заверенная подписью пациента.
Госпитализация пациентов, помощь которым может быть оказана на амбулаторном этапе, в случае отказа пациента от предложенного амбулаторного лечения, о чем должна свидетельствовать запись пациента в амбулаторной карте.
Плановая госпитализация пациентов в стационары высокой категории, при отсутствии медицинских показаний для лечения пациента в данном медицинском учреждении и письменном отказе пациента в амбулаторной карте от лечения в стационарах более низкой категории (при наличии таких стационаров).
Долечивание в стационаре сверх сроков, необходимых для завершения курса лечения на данном этапе (при отсутствии медицинских показаний и наличии условий для долечивания на последующем этапе), а также письменном отказе пациента в истории болезни от долечивания на амбулаторном этапе.
Диагностические услуги в стационаре, предоставляемые сверх медико-экономического стандарта для данного заболевания, при отсутствии абсолютных медицинских показаний для пациента с указанным заболеванием.
Диагностические услуги в стационаре, предоставляемые без медицинских показаний, по желанию пациента.
Консультации специалистов во время госпитализации, предоставляемые по желанию пациента при отсутствии абсолютных медицинских показаний для пациента с указанным заболеванием.
Профилактическое обследование в период госпитализации по желанию пациента (не по поводу госпитализации).
Лечение сопутствующих заболеваний вне обострения по желанию пациента при отсутствии абсолютных медицинских показаний для пациента с указанным заболеванием, о чем должна свидетельствовать запись лечащего врача или специалиста по профилю в истории болезни.
Медикаментозное обеспечение сверх норм ОМС или сверх страхового формуляра медикаментов.
Улучшенное питание сверх установленных норм.
Услуги приемного покоя, оказываемые вне дежурных дней пациентам, не нуждающимся в госпитализации, за исключением экстренных медицинских показаний.
Предоставление лечебно-оздоровительных и реабилитационных услуг сверх медико-экономического стандарта для данного заболевания при отсутствии абсолютных медицинских показаний для пациента с указанным заболеванием.
Предоставление лечебно-оздоровительных и реабилитационных услуг по желанию пациента.
Лечение (операция) с применением альтернативных технологий вне очереди, установленной в стационаре в соответствии с утвержденными объемами и условиями лечения, с использованием альтернативных технологий в рамках государственного и/или муниципального заказов, при условии, что пациенту были предложены существующие технологии и методы лечения данного заболевания, применяемые в Российской Федерации, о чем свидетельствует его письменный отказ от стандартных технологий лечения в истории болезни либо в амбулаторной карте.
Предоставление индивидуального ухода по желанию пациента или его родственников.
Предоставление услуг индивидуальной медсестры по желанию пациента или его родственников.
Проживание в стационаре родственников, кроме случаев госпитализации матери с ребенком в соответствии с Территориальной программой ОМС.
Госпитализация в одно/двухместную, трехместную палату.
Предоставление госпитализированным гражданам сервисных услуг: телефон, факс и т.д.
Предоставление медицинских услуг на вышеперечисленных условиях осуществляется на платной основе для всех без исключения категорий граждан.
Медицинским учреждениям категорически запрещается взимать плату с пациентов в виде "дострахования за внеочередное предоставление услуги" с последующим восстановлением стоимости непосредственно услуги за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджета, предусмотренных на реализацию государственных гарантий.
Внеочередное предоставление медицинских услуг сверх программы государственных гарантий, предусмотренных настоящим приложением, осуществляется за полную стоимость за счет личных средств граждан, средств предприятий и учреждений, средств добровольного медицинского страхования и иных источников, предусмотренных законодательством.
В случае нарушения порядка и условий предоставления услуг в рамках программы государственных гарантий (государственного, муниципального заказов) страховые компании, финансирующие выполнение программ государственных гарантий, вправе предъявить медицинскому учреждению штраф в размере стоимости услуги, оказанной с вышеперечисленными нарушениями.
Приложение № 2
к Положению, утвержденному
постановлением
Законодательного собрания
Кемеровской области
от 16 июля 1997 г. № 95
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
платных медицинских услуг
1. Оформление и выдача документов:
1.1. Медицинские осмотры:
- лиц, устраивающихся на работу во вредные условия, кроме подростков;
- водителей автотранспорта;
- лиц на право ношения оружия;
- декретированных групп населения;
- в кабинетах анонимного лечения;
- предрейсовые и послерейсовые;
- для выдачи справок в бассейн и для проживания в общежитии;
- для выезда за границу;
- по запросу в правоохранительные органы;
- для заполнения санаторно-курортной карты по просьбе больного, кроме детей и подростков;
- медосмотр и лечение в кабинетах анонимного лечения;
- по заполнению справки формы № 086-У (в ВУЗ и техникум для лиц старше 18 лет).
1.2. Выдача дубликатов медицинских документов:
- больничного листа;
- выписка из истории болезни.
2. Консультативный прием:
- консультации специалистов, предоставляемые вне очереди по желанию пациента, в т.ч. прием плановых иногородних больных и лиц без страхового полиса;
- консультация гомеопата;
- консультация барофизиолога;
- консультация иглорефлексотерапевта;
- консультация сексопатолога (кроме льготных категорий);
- консультация психолога;
- консультация генетика, кроме целевых программ ДОЗН.
3. Акушерство и гинекология:
- гинекологический массаж;
- микроаборт, лицам старше 18 лет;
- лечение вагинальными процедурами;
- медаборт без социальных и медицинских показаний, кроме подростков и учащихся очных форм обучения;
- хирургическая стерилизация и другие эндоскопические операции;
- косметические операции.
4. Офтальмология:
- контактная коррекция зрения;
- глазное протезирование, исключая инвалидов;
подбор очков;
операции:
- по устранению близорукости легкой и средней степени (кератотомия);
- с косметической целью;
- при доброкачественных опухолях кожи век и холязиона;
лечение аномалий рефракции, амблиопии:
- методом ФБУ;
- компьютерная плеоптика;
- электростимуляция зрительного нерва;
- УФО крови.
Оплата основных медицинских услуг:
- стоимости искусственного хрусталика, кератопротеза, ГЛИВАа;
- дорогостоящих высокоэффективных лекарственных препаратов (папаин, виролекс, полудан, антибиотики и др.);
- атравматического шовного материала импортного производства.
5. Хирургия:
- все виды косметических операций;
- внеочередные плановые операции с использованием эндоваскулярной техники;
6. Ортопедотравматология:
- остеосинтез с применением металлоконструкций с памятью формы, а также конструкций импортного производства (стоимость конструкций).
7. Отоларингология:
- лечение хронического тонзиллита аппаратом "Тонзилляр";
- электростимуляция слуховых нервов;
- косметические и пластические операции на ЛОР-органы.
8. Зубопротезирование.
9. Зуболечение:
- применение композитных и светоотверждающих материалов;
- обезболивание по желанию пациента без медицинских показаний, кроме детей.
10. Поликлиники косметологии или отдельные виды косметологических услуг, в т.ч. стоматологические.
11. Платные консультативные поликлиники.
12. Хоспис:
- госпитализация больных по инициативе родственников без медико-социальных показаний.
13. Услуги скорой и неотложной медицинской помощи:
- транспорт, перевозка больного по желанию без медицинских показаний;
- обслуживание соревнований, похорон и т.д.
14. Традиционные методы лечения:
- иглорефлексотерапия;
- лечение эл. пунктурой;
- баночный массаж;
- мануальная терапия;
- лазеротерапия;
- иридодиагностика;
- разгрузочно-диетическая терапия;
- спелеотерапия.
15. Физиотерапевтическая служба:
- массаж без медицинских показаний;
- вибромассаж;
- кислородный коктейль;
- солевая аэротерапия.
16. Лечебная физкультура:
- составление оздоровительного комплекса.
17. Дневной стационар:
- лечение больного в условиях коммерческой палаты.
18. Прочие услуги:
- молочные кухни (продажа населению молочной продукции, за исключением льготных групп);
- услуги патанатомической службы (косметическая обработка трупов, бальзамирование), ритуальные услуги;
- услуги дезостанций, дезотделов (проведение всех видов дератизации, дезинфекций частного сектора, продажа протравленных продуктов);
- услуги лабораторий СЭС (замер шума в квартире, воздуха);
- приготовление дистиллированной воды;
- прокат населению отдельных видов медицинской техники;
- ремонт слуховых аппаратов;
- сауна, солярий, бассейн;
- галокамера;
- проведение лечебных и диагностических процедур на дому по желанию пациента, без должных медицинских показаний;
- сестринский уход на дому по желанию пациентов без медицинских показаний;
- улучшение питания сверх установленных норм.
Указанные медицинские услуги являются платными вне зависимости от условий их предоставления. Для отдельных категорий граждан (инвалиды, участники ВОВ, "афганцы" и т.п.) указанные медицинские услуги могут оказываться бесплатно либо на льготных условиях за счет соответствующих бюджетов территорий. Перечень категорий граждан, имеющих право на бесплатное либо льготное предоставление вышеперечисленных медицинских услуг, определяется в соответствии с законодательством РФ, Кемеровской области.
(пункт в ред. постановления Совета народных депутатов Кемеровской области от 24.11.1999 № 286)
Приложение № 3
к Положению, утвержденному
постановлением
Законодательного собрания
Кемеровской области
от 16 июля 1997 г. № 95
ТИПОВОЙ ДОГОВОР
на оказание платных медицинских услуг
Медицинское учреждение _____________________________________,
(наименование)
в дальнейшем именуемое "Учреждение", действующее на основании
лицензии № _______ от "___"________ 19 ___ г., выданной
_________________________________________________________________,
(наименование органа, выдавшего лицензию)
в лице __________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
действующего на основании _______________________________________,
с одной стороны, и господина (госпожи) __________________________,
проживающего (ей) по адресу ______________________________________
_________________________________________________________________,
именуемого (ую) в дальнейшем "Клиент", заключили настоящий Договор
о следующем:
1. Предмет Договора
1. Клиент оплачивает, а Учреждение берет на себя обязательство
оказывать лечебно-профилактическую помощь Клиенту за плату, сверх
услуг, предусмотренных программой государственных гарантий.
Виды и объем данной лечебно-профилактической помощи
устанавливается настоящим Договором.
2. Объем и качество лечебно-профилактической помощи
2. Учреждение обязано оказывать лечебно-профилактическую
помощь в соответствии с установленными для данного учреждения
требованиями ____________________________________________________,
(медико-экономические стандарты, стандарты оснащенности и др.)
утвержденными ___________________________________________________.
(наименование органа управления здравоохранением
субъекта Федерации)
3. Учреждение обязуется оказывать следующие виды
лечебно-профилактической помощи сверх программы государственных
гарантий:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
4. При невозможности оказать лечебно-профилактическую помощь
согласованного вида, объема и/или стандарта, Учреждение обязано
за свой счет обеспечить Клиента такой помощью в другом медицинском
учреждении или путем привлечения соответствующего специалиста.
О невозможности оказания лечебно-профилактической помощи
установленного вида, объема и/или стандарта Учреждение
немедленно извещает Клиента.
5. Учреждение должно поставить в известность Клиента о
возникших обстоятельствах, которые могут привести к нарушению
требований стандартов, сокращению вида, объема и изменению срока
оказываемой лечебно-профилактической помощи.
6. При невозможности Учреждением выполнить требования пунктов
2, 3 настоящего Договора, Клиент вправе в одностороннем порядке
расторгнуть договор и требовать возмещения убытков.
3. Стоимость услуг и порядок расчетов
7. Клиент оплачивает лечебно-профилактическую помощь,
оказываемую Учреждением работникам по тарифам, утвержденным в
установленном порядке.
8. Расчеты осуществляются ______________ путем оплаты Клиентом
счета Учреждения в течение _____________ дней со дня заключения
договора.
Учреждение обязано предоставить Клиенту все необходимые для
производства расчетов документы.
4. Ответственность сторон
9. В случае предоставления Учреждением Клиенту медицинских
услуг ненадлежащего объема и качества либо в ненадлежащий срок,
Учреждение несет ответственность в соответствии с Законом РФ "О
защите прав потребителей".
10. Клиент имеет право требовать в установленном порядке от
Учреждения возмещения ущерба, причиненного застрахованному по вине
Учреждения или его работника.
5. Уведомление и сообщение
11. Все уведомления и сообщения, направленные сторонами в
связи с исполнением настоящего Договора, должны быть сделаны в
письменной форме.
12. Стороны обязуются незамедлительно извещать друг друга о
всех изменениях своих адресов и реквизитов.
6. Изменение и прекращение Договора
13. Условия настоящего Договора могут быть изменены по
письменному соглашению сторон.
14. Договор может быть прекращен по истечении срока действия
или досрочно.
15. Досрочное прекращение Договора возможно при неисполнении
одной из сторон своих обязательств или по соглашению сторон. О
намерении досрочного прекращения Договора стороны обязаны
уведомить друг друга не менее чем за 10 дней до предполагаемой
даты прекращения Договора.
16. Клиент вправе в одностороннем порядке расторгнуть
настоящий Договор в случае, предусмотренном п. 7 настоящего
Договора.
7. Срок действия Договора
17. Настоящий Договор вступает в силу с даты подписания его
сторонами и действует до "___"________ 19 __ г.
18. Действие Договора продлевается на следующий срок, если ни
одна сторона не заявит о его прекращении за ___ дней до его
окончания.
8. Прочие условия
19. По вопросам, не предусмотренным настоящим Договором,
стороны руководствуются законодательством Российской Федерации.
20. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих
одинаковую юридическую силу; один экземпляр находится у Клиента,
другой - у Учреждения.
М.П.
"___"________ 19 __ г. "___"________ 19 __ г.
Приложение № 3а
к Положению, утвержденному
постановлением
Законодательного собрания
Кемеровской области
от 16 июля 1997 г. № 95
ТИПОВОЙ ДОГОВОР
на оказание медицинских услуг
сверх программы государственных гарантий
г. ______________ "___"________ 19 __ г.
Предприятие (организация, учреждение) _______________________,
именуемое в дальнейшем "Предприятие", в лице
_________________________________________________________________,
(должность)
_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
действующего на основании _______________________________________,
с одной стороны, медицинское учреждение _________________________,
(наименование)
в дальнейшем именуемое "Учреждение", действующее на основании
лицензии № _______ от "___"________ 19 __ г., выданной
_________________________________________________________________,
(наименование органа, выдавшего лицензию)
в лице __________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
действующего на основании _____________________, с другой стороны,
заключили настоящий Договор о следующем:
1. Предмет Договора
1. Предприятие поручает и оплачивает, а Учреждение берет на
себя обязательство оказывать лечебно - профилактическую помощь
работникам Предприятия (членам их семей), виды и объем которой
устанавливаются согласованным сторонами перечнем, являющимся
неотъемлемой частью настоящего Договора, сверх программы
государственных гарантий.
2. Объем и качество
лечебно - профилактической помощи
2. Учреждение обязано оказывать лечебно - профилактическую
помощь в соответствии с установленными для данного учреждения
требованиями ____________________________________________________,
(медико - экономические стандарты, стандарты оснащенности и др.)
утвержденными ___________________________________________________.
(наименование органа управления здравоохранением
субъекта Федерации)
3. Учреждение оказывает работникам предприятия
лечебно - профилактическую помощь, виды и объем которой
устанавливаются согласованным сторонами перечнем, являющимся
неотъемлемой частью настоящего Договора, сверх программы
государственных гарантий. Учреждение оказывает
лечебно - профилактическую помощь в соответствии с режимом,
согласованным с Предприятием (см. приложение № 3).
4. Учреждение обязано информировать работников о бесплатности
для них медицинской помощи, оказываемой в рамках настоящего
Договора.
5. При невозможности оказать лечебно - профилактическую помощь
согласованного вида, объема и / или стандарта Учреждение обязано
за свой счет обеспечить работников Предприятия такой помощью в
другом медицинском учреждении или путем привлечения
соответствующего специалиста.
О невозможности оказания лечебно - профилактической помощи
установленного вида, объема и / или стандарта Учреждение
немедленно извещает Предприятие.
6. Учреждение должно поставить в известность Предприятие о
возникших обстоятельствах, которые могут привести к нарушению
требований стандартов, сокращению вида, объема и изменению срока
оказываемой лечебно - профилактической помощи.
7. При невозможности Учреждением выполнить требования пунктов
2, 3 настоящего Договора, Предприятие вправе в одностороннем
порядке расторгнуть договор и требовать возмещения убытков.
3. Численность работников Предприятия
8. Численность работников Предприятия составляет _______
человек. Списочный состав работников Предприятия прилагается в
Приложении № 2.
9. О всех изменениях в списке работников Предприятие извещает
Учреждение.
10. Предприятие обязано предоставлять необходимые сведения
Учреждению о своих работниках.
4. Стоимость услуг и порядок расчетов
11. Предприятие оплачивает лечебно - профилактическую помощь,
оказываемую Учреждением работникам по тарифам, согласованным
сторонами.
12. Расчеты осуществляются _________ путем оплаты Предприятием
счетов Учреждения в течение _______ дней.
13. В срок до ____________ числа месяца, следующего за
отчетным кварталом, стороны производят окончательный расчет по
оплате оказанных работникам Предприятия лечебно - профилактических
услуг.
Учреждение представляет Предприятию все необходимые для
производства расчетов документы.
14. Предприятие _________ числа ____________ перечисляет
Учреждению аванс в размере _____ процентов от расчетной __________
(период)
суммы оплаты.
5. Ответственность сторон
15. За несвоевременную оплату медицинских услуг,
предусмотренных настоящим Договором, Предприятие уплачивает
Учреждению пеню в размере ____ процентов просроченной суммы за
каждый день просрочки. Уплата пени не освобождает Предприятие от
выполнения основного платежа.
16. В случае предоставления Учреждением работникам Предприятия
медицинских услуг ненадлежащего объема и качества либо в
ненадлежащий срок, Учреждение несет ответственность в соответствии
с Законом РФ "О защите прав потребителей".
17. Предприятие имеет право требовать в установленном порядке
от Учреждения возмещения ущерба, причиненного застрахованному по
вине Учреждения или его работника.
18. При разглашении одной из сторон сведений, составляющих
коммерческую тайну другой стороны, при условии, что указанные
сведения были известны ей в качестве таковых, виновная сторона
обязана возместить другой стороне понесенные ей в связи с эти
убытки.
6. Уведомление и сообщение
19. Все уведомления и сообщения, направленные сторонами в
связи с исполнением настоящего Договора, должны быть сделаны в
письменной форме.
20. Стороны обязуются незамедлительно извещать друг друга о
всех изменениях своих адресов и реквизитов.
7. Изменение и прекращение Договора
21. Условия настоящего Договора могут быть изменены по
письменному соглашению сторон.
22. Договор может быть прекращен по истечении срока действия
или досрочно.
23. Досрочное прекращение Договора возможно при неисполнении
одной из сторон своих обязательств или по соглашению сторон. О
намерении досрочного прекращения Договора стороны обязаны
уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой
даты прекращения Договора.
24. По истечении 10 дней просрочки оплаты медицинских услуг
Предприятием, Учреждение вправе расторгнуть Договор в
одностороннем порядке.
25. Предприятие вправе в одностороннем порядке расторгнуть
настоящий Договор в случае, предусмотренном п. 7 настоящего
Договора.
8. Срок действия Договора
26. Настоящий Договор вступает в силу с даты подписания его
сторонами и действует до "___"________ 19 __ г.
27. Действие Договора продлевается на следующий срок, если ни
одна сторона не заявит о его прекращении за ___ дней до его
окончания.
9. Прочие условия
28. По вопросам, не предусмотренным настоящим Договором,
стороны руководствуются законодательством Российской Федерации.
29. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих
одинаковую юридическую силу; один экземпляр находится у
Предприятия, другой - у Учреждения.
10. Юридические адреса сторон
30. Предприятие ______________________________________________
__________________________________________________________________
31. Учреждение _______________________________________________
__________________________________________________________________
К настоящему Договору прилагаются:
1. Перечень видов и объемов медицинской помощи.
2. Список работников предприятия.
3. Согласованный режим работы Учреждения.
