Вступил в силу с 28 мая 1999 года (пункт 5 данного документа).
АДМИНИСТРАЦИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 28 мая 1999 г. № 36
ОБ УКРЕПЛЕНИИ И ДАЛЬНЕЙШЕМ РАЗВИТИИ
ОБЛАСТНОГО ЦЕНТРА ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ
С целью снижения смертности, инвалидности, улучшения здоровья и трудоспособности населения с заболеваниями почек, поджелудочной железы, а также улучшения материально-технической базы областного центра трансплантации и внедрения в его деятельность новейших медицинских технологий принятия неотложных мер по стабилизации деятельности центра областной клинической больницы:
1. Утвердить областную региональную программу "Трансплантация органов и искусственные органы" на 1999 - 2001 г.г., включив ее в качестве раздела в региональную целевую программу "Развитие Кемеровской областной клинической больницы".
2. Департаменту охраны здоровья населения Администрации области (Кочемасова О.И.):
2.1. Внести раздел "Трансплантация органов и искусственные органы" в региональную целевую программу "Развитие Кемеровской областной клинической больницы", произведя соответствующие изменения объема финансирования разделов программы в пределах утвержденной стоимости программы.
2.3. Изыскать дополнительные источники финансового обеспечения программы за счет привлечения внебюджетных средств.
3. Главному финансовому управлению Администрации области (Аброськина В.Д.) предусмотреть в проекте бюджета области на 1999 г. финансовое обеспечение региональной целевой программы "Развитие областной клинической больницы" в объемах, рассмотренных рабочей комиссией по бюджету.
4. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя Губернатора области Муравьеву Г.М.
5. Постановление вступает в силу с момента подписания.
Губернатор
Кемеровской области
А.М.ТУЛЕЕВ
Приложение № 1
к постановлению Администрации
Кемеровской области
от 28 апреля 1999 г. № 36
ОБЛАСТНАЯ РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
"ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ОРГАНОВ И ИСКУССТВЕННЫЕ ОРГАНЫ"
1. Наименование программы:
"Трансплантация органов и искусственные органы"
4. Государственный заказчик:
департамент охраны здоровья населения Кемеровской области
5. Показатели реализации:
разработка и внедрение новых медицинских технологий при пре- и посттрансплантационном мониторинге;
создание донорской службы в соответствии с требованиями Закона Российской Федерации "О трансплантации органов и (или) тканей человека", введенный в действие постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 22.12.92 № 4181-1 и Приказа Министерства здравоохранения "О дальнейшем развитии и совершенствовании трансплантологической помощи населению Российской Федерации" от 10.08.93 № 189;
разработка и внедрение органной (поджелудочная железа, почка) и клеточной (островковый аппарат, альфа-клетки) трансплантации при сахарном диабете;
разработка и внедрение трансплантации печени и биологических методов временного замещения функции печени
6. Метод контроля за реализацией и его периодичность:
экспертиза в соответствии с календарным планом и сметой расходов, прилагаемых к программе.
7. Главный исполнитель:
департамент охраны здоровья населения Кемеровской области
9. Руководитель программы:
заслуженный деятель науки Российской Федерации, профессор Т.И.Шраер
10. Срок реализации:
1999 - 2001 г.г.
11. Общий объем финансирования: 41 млн. рублей,
по годам: 1999 год - 10,0; 2000 год - 21,0; 2001 год - 10,0.
Обоснование программы.
Высокая заболеваемость населения Кузбасса вследствие тяжелых климатических и крайне неблагоприятных экологических условий обуславливает высокую инвалидизацию и смертность. Предупредить смертельный исход и существенно улучшить качество жизни больных при ряде заболеваний могут лишь трансплантологические методы лечения (пересадка органов, тканей и клеточных культур). Значительное улучшение результатов трансплантации в последнее десятилетие с высокой выживаемостью и низкой летальностью позволяют считать трансплантацию надежным методом лечения.
Наш тридцатилетний опыт свидетельствует, что выживаемость больных после трансплантации выше, чем при лечении онкологических заболеваний, а послеоперационная летальность не превышает таковую после операций на желудке, желчных путях и других.
За эти годы выполнено 488 трансплантаций почки и 123 тыс. гемодиализов. Мы располагаем мировым приоритетом в хирургическом лечении сахарного диабета.
В то же время в Кузбассе на 1 млн. 800 тыс. человек трудоспособного возраста насчитывается до 350 больных термальной хронической почечной недостаточностью, требующих лечения гемодиализом и трансплантацией почки.
Число их ежегодно возрастает на 30 - 40 человек. Реальная потребность - до 90 - 100 трансплантаций в год.
На учете в области находится 45 тыс. больных сахарным диабетом (СД), из них 4 тысячи инсулинозависимым СД.
Несмотря на проводимую терапию инсулином, развиваются осложнения, инвалидизирующие больных и приводящие к смерти. Самой частой причиной слепоты мирного времени является СД. Только трансплантологические методы лечения могут остановить развитие осложнений, предотвратить смерть и улучшить качество жизни.
Опыт в трансплантации почки, лечении гемодиализом, хирургическом и терапевтическом лечении сахарного диабета составляет хорошую базу для дальнейшего прогресса в лечении этих заболеваний с использованием мировых достижений в развитии медицинских технологий, которые должны проводиться в соответствии с вновь принятым Законом Российской Федерации "О трансплантации органов и (или) тканей человека", введенный в действие Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 22.12.92 № 4181-1.
Для этого должны быть решены следующие задачи:
1. Изменение существующей службы трансплантации.
2. Создание новой службы донорства в соответствии с законодательством.
3. Создание службы донорского и трансплантационного мониторинга.
4. Материально-техническое переоснащение службы трансплантации.
5. Учеба сотрудников центра.
6. Поэтапное освоение новых видов органной трансплантации параллельно с проводимой организацией центра.
Решение этих задач по годам представляется в следующем виде:
1999 год
1. В связи с аварийным состоянием 40 процентов искусственных почек и машины для очистки воды, переоснащением отделения гемодиализа с заменой аварийных машин, выход на 10000 гемодиализов (30 процентов потребности области), необходимо введение дополнительных штатных должностей в соответствии с объемом работы.
2. В соответствии с законом о трансплантации коренным образом изменена юридическая база донорства, что заставляет заново формировать службу донорства (мониторинг, оснащение, штаты).
3. В связи с увеличением диализной работы практически вдвое и необходимостью расширения объема и улучшения качества работы необходимо формирование специализированного хирургического отделения, включающего в себя реанимационно-анестезиологическую и донорскую службы.
Усложнились и изменились методы клинического мониторинга. В связи с этим необходимо создание отделения трансплантации (хирургии) на 12 коек с соответствующими штатами. Планируется 24 трансплантации, освоение новой методики забора и пересадки поджелудочной железы как одной, так и по показаниям вместе с почкой при сахарном диабете.
4. По всем разделам необходима учеба кадров по донорству, лабораторному мониторингу, хирургии.
2000 год
1. Продолжение переоснащения отделения гемодиализа с сохранением объема работы.
2. Продолжение оснащения хирургического отделения.
3. Внедрение новых методов трансплантационного мониторинга.
4. Совершенствование трансплантации поджелудочной железы и увеличение общего числа трансплантаций (почка, поджелудочная железа) до 40.
5. Увеличение коечного фонда хирургического отделения до 26 коек.
6. Учеба кадров в России и за рубежом.
2001 год
1. Дооснащение и переоснащение центра.
2. Освоение новых и совершенствование уже освоенных методов пре- и посттрансплантационного мониторинга, техники и способов трансплантации поджелудочной железы.
3. Увеличение числа трансплантаций и возможное увеличение коечного фонда отделения хирургии и числа диализных мест в отделении гемодиализа.
Базой для выполнения программы является центр трансплантации органов областной клинической больницы.
Приложение № 2
к постановлению Администрации
Кемеровской области
от 28 апреля 1999 г. № 36
ПРОГРАММА
РАЗВИТИЯ ЦЕНТРА ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ
НА 1999 - 2001 ГОДЫ
