РАСПОРЯЖЕНИЕ Администрации Кемеровской области от 05.05.2003 № 467-р
"О РАЗРАБОТКЕ ПРОЕКТА ПРОГРАММЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
Вступил в силу с 5 мая 2003 года (пункт 5 данного документа).
АДМИНИСТРАЦИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 5 мая 2003 г. № 467-р
О РАЗРАБОТКЕ ПРОЕКТА ПРОГРАММЫ ПРОФИЛАКТИКИ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В целях предупреждения и снижения уровня профессиональной заболеваемости населения Кемеровской области, руководствуясь Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 № 5487-1, федеральными законами от 17.07.99 № 181-ФЗ "Об основах охраны труда в Российской Федерации", от 30.03.99 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", от 24.07.98 № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" и принимая во внимание решение комитета по промышленной и ведомственной медицине медицинского совета Кемеровской области от 11.12.2002:
1. Утвердить прилагаемую Концепцию профилактики профессиональных заболеваний в Кемеровской области в 2003 - 2006 г.г.
2. Создать рабочую группу по разработке проекта программы по профилактике профессиональной заболеваемости населения области в составе:
Ким Ю.В. - заместитель Губернатора области,
руководитель рабочей группы
Курилов К.С. - заместитель Губернатора области,
заместитель руководителя рабочей группы
Сурков Н.И. - начальник департамента труда
Кемеровской области, заместитель
руководителя рабочей группы
Войтенков С.Д. - начальник отдела охраны труда
департамента труда Кемеровской области,
секретарь рабочей группы
Члены рабочей группы:
Агаджанян В.В. - главный врач государственного
научно-клинического центра
охраны здоровья шахтеров СО РАМН
г. Ленинска-Кузнецкого (по согласованию)
Баянова В.Г. - председатель бюро медико-социальной
экспертизы профпатологического профиля
г. Кемерово (по согласованию)
Ващенко С.Н. - начальник отдела финансирования
социальной сферы и науки главного
финансового управления Кемеровской области
Гребенников А.В. - заместитель начальника департамента
экономического развития Администрации области
Додонова Г.К. - доцент кафедры терапии Кемеровской
государственной медицинской академии
(по согласованию)
Евтушенко А.Я. - ректор Кемеровской государственной
медицинской академии (по согласованию)
Захаренков В.В. - директор НИИ комплексных проблем гигиены и
профессиональных заболеваний г. Новокузнецка
(по согласованию)
Зинкевич Н.В. - председатель комитета по вопросам социальной
политики Совета народных депутатов
Кемеровской области (по согласованию)
Зуев В.Н. - начальник отдела охраны труда ОАО
"Холдинговая компания "Кузбассразрезуголь"
(по согласованию)
Карагод В.П. - технический инспектор труда центрального
комитета профсоюза медицинских работников
по Кемеровской области (по согласованию)
Кирилкина Г.В. - заместитель главного врача Кемеровской
областной клинической больницы
(по согласованию)
Коняева Н.В. - руководитель областного профпатологического
центра (по согласованию)
Корнеев А.И. - главный технический инспектор по труду
Кемеровской территориальной организации
горнометаллургического профсоюза
Российской Федерации (по согласованию)
Луцик А.А. - ректор Новокузнецкого государственного
института усовершенствования врачей
(по согласованию)
Марьянов В.А. - заместитель председателя, главный технический
инспектор Ленинской территориальной
организации Росуглепрофсоюза (по согласованию)
Минаков Е.С. - главный врач ФГУ "Центр государственного
санитарно-эпидемиологического надзора в
Кемеровской области" (по согласованию)
Михайлуц А.П. - заведующий кафедрой гигиены труда и питания
Кемеровской государственной медицинской
академии (по согласованию)
Разумов В.В. - заведующий кафедрой профпатологии
Новокузнецкого государственного института
усовершенствования врачей (по согласованию)
Рычагов И.П. - главный врач Кемеровской областной
клинической больницы (по согласованию)
Сафронов С.В. - заместитель председателя комитета по
экономике, бюджету, финансам и налогам
Совета народных депутатов Кемеровской
области (по согласованию)
Семенихин В.В. - руководитель профцентра, заведующий кафедрой
профпатологии Кемеровской государственной
медицинской академии (по согласованию)
Сошников О.С. - заместитель начальника отдела страхования
от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний ГУ "Кузбасское
региональное отделение Фонда социального
страхования Российской Федерации"
(по согласованию)
Степин В.М. - начальник главного бюро медико-социальной
экспертизы - главный эксперт
(по согласованию)
Трубицын А.А. - заведующий лабораторией экспертизы условий
труда, борьбы с пылью и предупреждения
профессиональных заболеваний научного
центра ВостНИИ (по согласованию)
Фомин А.И. - первый заместитель председателя Федерации
профсоюзных организаций Кузбасса
(по согласованию)
Цай Л.В. - главный врач клиники НИИ комплексных
проблем гигиены и профессиональных
заболеваний г. Новокузнецка (по согласованию)
Цигельник М.И. - заведующий отделением гигиены труда ФГУ
"Центр государственного санитарно -
эпидемиологического надзора в
Кемеровской области" (по согласованию)
Черно В.А. - начальник отдела экспертизы
нетрудоспособности и оздоровительно -
профилактической работы ГУ "Кузбасское
региональное отделение Фонда социального
страхования Российской Федерации (по
согласованию)
Швец Т.И. - и.о. начальника департамента охраны
здоровья населения Кемеровской области
3. Рабочей группе разработать проект программы по профилактике профессиональной заболеваемости населения Кемеровской области на 2004 - 2006 г.г. и представить его на рассмотрение коллегии Администрации области к 15.10.2003.
4. Контроль за выполнением распоряжения возложить на заместителя Губернатора области Ю.В.Кима.
5. Распоряжение вступает в силу с момента подписания.
Губернатор
Кемеровской области
А.ТУЛЕЕВ
Утверждена
распоряжением Администрации
Кемеровской области
от 5 мая 2003 г. № 467-р
КОНЦЕПЦИЯ
профилактики профессиональных заболеваний в Кемеровской
области в 2003 - 2006 г.г.
Целью разработки Концепции профилактики профессиональной заболеваемости в Кемеровской области в 2003 - 2006 г.г. (далее - Концепция) является создание согласованной системы представлений и действий всех участников процесса на период 2003 - 2006 г.г. на основе современных научных взглядов на проблему профессиональной заболеваемости.
Мотивом разработки концепции стали высокие показатели профессиональной заболеваемости в Кемеровской области на протяжении 10 последних лет и неадекватность проводимых мероприятий по ее предупреждению. Динамика показателей профессиональной заболеваемости является свидетельством отсутствия тенденций ее снижения, а уровень показателей в расчете на 10 тыс. человек занятого населения намного превосходит таковой во всех других регионах страны и в целом по Российской Федерации. На долю шахтеров приходится 75,7 процента заболеваний. Уровень профессиональной заболеваемости работающих на угольных предприятиях продолжает расти, достигая показателей 1000 и более больных в год.
В структуре профессиональной заболеваемости в Кемеровской области представлены многие отрасли хозяйства - машиностроение, металлургия, агропромышленный комплекс, здравоохранение и другие.
Наибольшее распространение получили пылевые заболевания органов дыхания, профессиональная тугоухость, болезни опорно-двигательного аппарата, вибрационная болезнь, хронические химические интоксикации, профессиональные инфекционные заболевания (туберкулез, гепатит) и другие.
Возникшая ситуация с полным основанием может характеризоваться как массовая профессиональная заболеваемость. Она вызывает серьезную обеспокоенность всех структур управления Кемеровской области, угольной и других отраслей, органов государственного надзора, общественных организаций.
Вопрос профессиональной заболеваемости шахтеров Кузбасса рассмотрен на совещаниях по охране труда в ведущих отраслях хозяйства, проведенных Администрацией Кемеровской области с участием научно-исследовательских институтов, органов надзора, профсоюзов.
Участники совещаний признали несостоятельной существующую систему мероприятий по профилактике профессиональных заболеваний. Не выдерживается основной принцип - соблюдение гигиенических ПДК и ПДУ, не достижимых пока для угольной отрасли при современной технологии угледобычи. Система не учитывает факторов риска развития профессионального заболевания, позволяющих установить дозо-временную зависимость и использовать принцип защиты временем путем утверждения режимов труда и отдыха в процессе работы. Система допускает широкое применение на открытых горных работах 12-часовой продолжительности смены, приведшей к 1,5-кратному уровню непрерывного воздействия вредных факторов на машинистов бульдозеров, экскаваторов, буровых станков и водителей большегрузного транспорта. Действующая система строит расчет на разработке новой совершенной техники и технологии угледобычи и замене используемой в настоящее время как главное направление предупредительной работы, не принимая во внимание тот факт, что в наши дни и в ближайшем будущем нельзя ожидать реального эффекта на данном направлении. Напротив, внимание к организации труда, повышению уровня гигиенических знаний, роли и ответственности работодателя, роли человеческого фактора не стали главным. Вышеназванная система сохраняет прежние подходы к реализации программы так называемой вторичной (медицинской) профилактики, то есть проведение мероприятий по повышению иммунной защиты людей и восстановлению нарушенных функций органов и систем под влиянием производственной нагрузки.
Не имея адресности в проведении оздоровительных мероприятий на основе выделения "группы риска" по каждой форме болезни с персональным учетом прохождения послесменных медико-биологических профилактических процедур (противопылевые ингаляции, витаминопрофилактика, массаж и прочие) и периодических специальных курсов санаторно-профилактического лечения, нынешняя система в сегодняшних экономических условиях оказалась слишком дорогостоящей, нежизнеспособной и фактически прекратила свое существование.
Слабой стороной существующих подходов в проведении предупредительных мероприятий стало отсутствие необходимой нормативно-методической базы (расчеты риска, построение режима труда, методика стимулирования экономической заинтересованности в проведении мероприятий через систему обязательного социального страхования, проведение углубленных медицинских осмотров шахтеров, прекращающих работу на шахте, разработка индивидуальных медицинских и социальных мер реабилитации и прочее).
Концепция профилактики профессиональных заболеваний в Кузбассе на период 2003 - 2006 г.г. разработана при участии Администрации Кемеровской области (департаментов труда, охраны здоровья населения, топливно-энергетического комплекса), представителей Совета народных депутатов Кемеровской области, органов надзора и контроля, регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, совета Федерации профсоюзных организаций Кузбасса, областной медико-социальной экспертной комиссии, крупных промышленных компаний, научных и образовательных учреждений.
Третья редакция Концепции одобрена комитетом по промышленной и ведомственной медицине медицинского совета в Кемеровской области 11.12.2002 и рекомендована для утверждения на коллегии Администрации Кемеровской области.
Концепция содержит следующие основные положения:
1. Концепция должна стать базой для разработки и реализации программы комплекса мероприятий по профилактике профессиональной патологии и производственно обусловленной заболеваемости в Кузбассе, финансируемой работодателями, областным и муниципальными бюджетами, страховыми организациями. Важной составляющей программы должны стать проведение научных исследований по проблеме профессиональной и производственно обусловленной заболеваемости.
2. Концепция профилактики профессиональной патологии в Кемеровской области основана на признании важнейшей роли в проведении профилактических мероприятий "человеческого фактора" и адресном осуществлении комплекса всесторонних организационно-технических, социально-экономических, санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических, правовых мероприятий, разработанных по результатам аттестации рабочих мест и сертификации работ в соответствии с законодательными актами Российской Федерации.
3. Система организационно-технических мероприятий в обозначенный период строится на принципах "концепции риска" развития профессионального заболевания и допустимой продолжительности контакта с вредным фактором при определенной его выраженности в течение смены, стажа (защита временем) с последующим выходом на контрактную систему работы во вредных условиях.
4. Перевод предприятий с вредными условиями труда на 12-часовую смену возможен только при гигиеническом обосновании и согласовании, при наличии соответствующих законодательных актов и механизмов их реализации.
5. Предприятия и организации, условия труда в которых не соответствуют гигиеническим нормативам, обязаны по согласованию с центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора ввести специальные режимы труда из расчета нагрузки вредным профессиональным фактором не более допустимой дозы за рабочую смену.
6. Одной из приоритетных задач департамента труда Кемеровской области и ФГУ "Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Кемеровской области" на ближайшие годы должна стать организация обучения руководителей, главных специалистов и работников по программе охраны и гигиены труда и аттестация руководителей высшего и среднего звена предприятий и организаций.
7. Методика расчета риска профессионального заболевания и допустимой экспозиционной дозы для всех отраслей промышленности и деятельности должна пройти согласование с представительным органом власти Кемеровской области и стать рекомендательным документом для работодателей предприятий любой формы собственности.
8. Важным условием предупреждения профессионального заболевания должен стать акцент в проведении всех видов мероприятий на "группу риска", в которую должны войти работники, контактирующие с вредными факторами (либо ранее контактировавшие), по степени выраженности соответствующими 2-й и выше степеням вредности III класса (Руководство Р 2.2.755-99 "Гигиенические критерии оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса", утвержденное Главным государственным санитарным врачом 23.04.99).
9. Работодателю необходимо реализовать следующие мероприятия по профилактике профессиональных заболеваний среди работников "группы риска";
изучение условий труда, риска развития патологии и разработка специальных комплексных оздоровительных мероприятий и режимов труда, их увязка с нормированием труда и контроль за их выполнением;
производственно-лабораторный и инструментальный контроль за соответствием вредных факторов допустимым уровням;
контроль за эксплуатацией средств коллективной защиты;
послесменная специфическая медико-биологическая профилактика воздействия вредного фактора с персональным учетом выполнения рекомендации (ингаляция, массаж, психологическая разгрузка, витаминопрофилактика и т.д.);
периодическое медицинское специальное освидетельствование с участием специалиста-профпатолога с целью своевременного выявления ранних признаков профессионального заболевания и проведения комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий в амбулаторных условиях и курсовое профильное оздоровление в учреждениях санаторного типа;
возрождение цеховой медицинской службы, приоритетная деятельность которой должна быть нацелена на персональную работу с "группой риска";
введение "паспортов здоровья" с указанием вредных для здоровья факторов, учитываемых при разработке профилактических мероприятий;
использование средств индивидуальной защиты согласно регламенту их применения с учетом характера технологического процесса, операций и характеристики вредного фактора (должна быть четкая запись в инструкции по охране труда);
на предприятиях и в организациях должно проводиться гигиеническое воспитание и учеба работников "группы риска", руководителей и специалистов по обязательным программам, согласованным с ФГУ "Центр государственного санитарно - эпидемиологического надзора в Кемеровской области";
проведение мероприятий по своевременному трудоустройству лиц, получивших предельную экспозиционную дозу воздействия вредного фактора. В программу трудоустройства должна входить подготовка работника к труду на других производствах вне контакта с прежним вредным фактором и без потери социального статуса работника.
10. Важнейшим рычагом повышения эффективности проведения оздоровительных мероприятий должна стать экономическая заинтересованность юридических лиц и частных предпринимателей в снижении тарифных отчислений в Фонд социального страхования Российской Федерации согласно статье 22 Федерального закона от 24.07.98 № 125-ФЗ, предусматривающей скидки и надбавки до 40 процентов страхового тарифа, установленного для соответствующей отрасли экономики.
11. Следует в течение 2 лет издать специальные сборники, содержащие нормативно-правовые акты в области предупреждения профессиональной заболеваемости, действующие в Российской Федерации, и обеспечить ими предприятия (организации).
12. Эффективность Концепции находится в прямой связи с уровнем координации работы всех субъектов, работающих в сфере предупреждения профессиональных заболеваний. Органом координации должна стать Администрация Кемеровской области в лице департамента труда Кемеровской области. Его задача - обеспечить отслеживание, оценку общей ситуации и привлечение всех участников процесса к рассмотрению актуальных аспектов вопроса с представлениями в адрес руководящих и исполнительных структур. Необходимо создание службы специального мониторинга при департаменте труда Кемеровской области.
13. Медицинские аспекты Концепции в части организации деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) в области профессиональной патологии и качества решения вопросов должен взять на себя департамент охраны здоровья населения Кемеровской области. Приоритет в указанных вопросах в настоящее время следует отдать организационно-методической работе, информационному и программному обеспечению. Главное внимание должно быть уделено качеству диагностики заболеваний. Следует решить вопросы лицензирования деятельности ЛПУ в части экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессиональной деятельностью. Необходимо поднять на более высокий уровень работу областного центра профпатологии как управляющего звена в системе здравоохранения области.
14. Считать целесообразным организацию и развитие профпатологических центров первичной диагностики профессиональных заболеваний с функциями организационно-методической работы на территории и контрольным 20-процентным охватом лиц, подлежащих периодическому медосмотру.
15. Ближайшей задачей департамента охраны здоровья населения должна стать разработка методик послесменной и периодической курсовой медицинской профилактики и реабилитации, изучение отдельных наиболее распространенных видов профессиональной и соматической патологии среди "группы риска", разработка положения о работе цехового врача и здравпункта.
16. Мероприятия по предупреждению развития профессиональных заболеваний среди работников "группы риска", а также реабилитация работников, имеющих начальные проявления профзаболевания, проводятся в условиях медицинских учреждений и санаториев-профилакториев, находящихся как в собственности страхователя, так и в общей сети, по специальным курсовым программам медицинской профилактики и реабилитации. Финансирование этих мероприятий осуществляется страхователем. Кузбасскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации разработать механизм финансирования оздоровления "группы риска".
17. Департаменту охраны здоровья населения Кемеровской области совместно с ФГУ "Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Кемеровской области" и страховыми медицинскими организациями разработать шифры (коды) на медицинских страховых полисах о принадлежности работников к "группе риска" по профессиональным заболеваниям с целью повышения настороженности врача при любом медицинском освидетельствовании.
18. Важная составная часть Концепции - научно-методический блок, в рамках которого должна вестись разработка методов и методик, проведение научных исследований по профилактике профессиональной заболеваемости в гигиенической, организационно-технической, лечебно-профилактической, страховой области. Координатором деятельности в указанной области должны стать департаменты труда и охраны здоровья населения. На базе Кузбасского межотраслевого центра охраны труда следует организовать мониторинг научно-методического и информационного обеспечения субъектов - участников процесса предупреждения профессиональной заболеваемости в Кемеровской области.
19. В системе предупреждения профессиональных заболеваний должна быть существенно поднята роль надзорных и контролирующих органов в реализации приоритетов, указанных в данной Концепции.
20. Задачей участников создания Концепции в ближайшее время должна стать разработка программы Кемеровской области по профилактике профессиональной заболеваемости на 2003 - 2005 г.г., направленной на реализацию настоящей Концепции.
Нормативная база
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 № 5487-1;
Федеральный закон от 17.07.99 № 181-ФЗ "Об основах охраны труда в Российской Федерации";
Федеральный закон от 30.03.99 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";
Федеральный закон от 24.07.98 № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний";
Закон Кемеровской области от 04.07.2002 № 50-ОЗ "Об охране труда в Кемеровской области";
постановление Минтруда России от 14.03.97 № 12 "О проведении аттестации рабочих мест по условиям труда";
постановление Минтруда России от 24.04.2002 № 28 "О создании системы сертификации работ по охране труда в организациях";
СанПиН 2.2.3.570-96 "Гигиенические требования к предприятиям угольной промышленности и организация работ";
Руководство Р 2.2.755-99 "Гигиенические критерии оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса", утвержденное Главным государственным санитарным врачом 23.04.99;
приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14.03.96 № 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии".
