Законодательство Кемеровской области Анжеро-Судженск Барзас Беловский р-н Березовский Вотиновка Гурьевский р-н Ижморский р-н Калтан Кемеровская область Кемеровский р-н Киселевск Крапивинский р-н Ленинск-Кузнецкий р-н Мариинский р-н Мыски Нижняя Суета Новый Свет Осинники Промышленновский р-н Сосновка-1 Тайга Тисульский р-н Топкинский р-н Тяжинский р-н Чебулинский р-н Юргинский р-н Яйский р-н Яшкинский р-н Законы Постановления Распоряжения Определения Решения Положения Приказы Все документы Указы Уставы Протесты Представления РЕШЕНИЕ областной Согласительной комиссии в системе ОМС Кемеровской области от 21.01.2003 <ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТАРИФОВ И ФИНАНСОВЫХ НОРМАТИВОВ В СИСТЕМЕ ОМС> (вместе с "ПОЛОЖЕНИЕМ ОБ ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В СИСТЕМЕ ОМС КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2003 ГОД", "ПОРЯДКОМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЛИЦ ПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА НА ТЕРРИТОРИИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ") Официальная публикация в СМИ: публикаций не найдено Введен в действие с 1 февраля 2003 года (пункт 6 данного документа). ОБЛАСТНАЯ СОГЛАСИТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ РЕШЕНИЕ от 21 января 2003 года <ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТАРИФОВ И ФИНАНСОВЫХ НОРМАТИВОВ В СИСТЕМЕ ОМС> СОГЛАСОВАНО: Начальник Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области К.В.ШИПАЧЕВ Исполнительный директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования И.Я.ХАЙНОВСКАЯ Председатель Совета Кузбасской ассоциации страховых организаций В.Я.ГАЛЛЕР Президент Кемеровского регионального Отделения "Российской медицинской ассоциации О.М.КАЗАКОВА Председатель Областной организации профсоюза работников здравоохранения Л.В.ЕГОРОВА 1. Утвердить "Тарифное соглашение в системе ОМС Кемеровской области на 2003 год" с учетом внесенных изменений и дополнений. 2. Утвердить "Положение об оплате медицинских услуг в системе ОМС Кемеровской области на 2003 год" с учетом внесенных изменений и дополнений. 3. Утвердить финансовые нормативы и тарифы на оплату медицинской помощи на 2003 год. 4. Принять для ЛПУ, получивших лицензию на медицинскую деятельность, начиная с 01.12.2002, но не прошедших аккредитацию, действие аккредитационной категории, установленной предыдущим сертификатом, до момента прохождения аккредитации в соответствии с временным положением "Об аккредитации и сертификации медико-фармацевтических видов деятельности". Производить оплату медицинской помощи в указанных лечебных учреждениях в соответствии с финансовыми нормативами оказания медицинской помощи с учетом категории, в рамках МЗЗ. 5. Утвердить тарифы на традиционные виды ангиографических исследований, проводимых в ККЦ. 6. "Утвердить "Порядок обязательного медицинского страхования лиц пенсионного возраста на территории Кемеровской области". Документ введен в действие с 01.02.2003. Утверждено решением областной Согласительной комиссии в системе ОМС Кемеровской области от 21 января 2003 года ПОЛОЖЕНИЕ об оплате медицинских услуг в системе ОМС Кемеровской области Общие положения Настоящий документ устанавливает порядок и способы оплаты страховщиками медицинской помощи, оказанной медицинскими учреждениями Кемеровской области в объеме и на условиях Территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС). Страховщиками в системе ОМС Кемеровской области являются страховые медицинские организации, имеющие лицензию на проведение ОМС, и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - Территориальный фонд), обеспечивающий всеобщность ОМС в Кемеровской области. Страховщики, действующие в системе ОМС Кемеровской области, обязаны осуществлять расчеты с медицинскими учреждениями в рамках Территориальной программы ОМС в порядке и на условиях, установленных настоящим Положением. Нарушение страховщиками указанных условий влечет применение к ним штрафных санкций со стороны Территориального фонда, установленных Территориальными правилами ОМС и договором финансирования. На территории Кемеровской области в рамках обязательного медицинского страхования действует единая система оплаты медицинских услуг, призванная обеспечить реализацию гарантий, определенных Территориальной программой ОМС, в условиях максимально эффективного расходования финансовых средств. Оплата медицинских услуг осуществляется страховщиками под объемы помощи, установленные заданиями Территориальной программы государственных гарантий (муниципальными заказами-заданиями) в рамках Территориальной программы ОМС на условиях и по технологиям, утвержденным Территориальной программой государственных гарантий. Страховщики заключают договоры на предоставление медицинских услуг в системе ОМС с медицинскими учреждениями, имеющими лицензию, оказание помощи которыми запланировано муниципальными заказами-заданиями. В целях дальнейшего развития методов оплаты медицинской помощи на отдельных территориях области, по совместному решению сторон, подписавших настоящее Положение, может проводиться экспериментальная отработка новых схем оплаты. Система оплаты медицинской помощи должна способствовать решению двух основных задач: 1) обеспечивать предсказуемость затрат на медицинскую помощь; 2) стимулировать реструктуризацию медицинской помощи, ресурсосбережение: смещение значительного объема помощи на внегоспитальный этап, сокращение длительности пребывания в стационаре и др. Система оплаты медицинской помощи должна обеспечивать финансирующей стороне возможность обеспечивать рациональный объем и структуру оказания медицинской помощи. Термины и определения В настоящем документе используются следующие термины и определения. Алгоритмы медицинских технологий (АМТ) - это совокупность и последовательность действий и правил профилактики, диагностики, лечения, реабилитации конкретных видов патологий. АМТ может включать: - шифр по МКБ; - показания к пребыванию на этапе оказания медицинской помощи; - объем профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий и процедур; - перечень процедур, выполняемых врачом, средним медицинским работником; - критерии завершения этапа оказания медицинской помощи; - дальнейший маршрут оказания медицинской помощи. Альтернативные медицинские технологии - новые медицинские технологии, отличающиеся от стандартно применяющихся в настоящее время в большинстве учреждений и имеющие большую эффективность. В настоящем документе под альтернативными технологиями понимаются такие технологии, которые требуют значительно больших, по сравнению со стандартными, финансовых расходов на медикаменты, инструментарий, прочие изделия медицинского назначения (эндоскопы и т.д.). Из-за высокой стоимости таких услуг и ограниченности имеющихся финансовых ресурсов бюджета и ОМС помощь по альтернативным технологиям, как правило, не может быть профинансирована для всего населения. Поэтому для обеспечения доступности бесплатной помощи в государственном, муниципальном заказе-задании приходится ограничивать использование таких технологий, устанавливая жесткие медицинские и социальные показания для их оказания в рамках ОМС, очередность на их получение. Областной перечень альтернативных технологий утверждается областной согласительной комиссией. Территориальный перечень альтернативных технологий разрабатывается на основании областного перечня и является приложением к муниципальному заказу-заданию. Дорогостоящие медицинские технологии - медицинские технологии, включаемые в перечень, утверждаемый департаментом охраны здоровья населения области (ДОЗН) и Территориальным фондом ОМС Кемеровской области. Перечень дорогостоящих медицинских услуг является приложением к государственному, муниципальному заказу-заданию. Финансовые ресурсы на оказание дорогостоящих медицинских услуг выделяются отдельной строкой и рассчитываются исходя из сложившейся потребности населения и финансовых возможностей ОМС. Для бесплатного предоставления дорогостоящих медицинских технологий устанавливаются жесткие медицинские и социальные показания для их оказания, очередность на их получение. Квотирование (установление квоты) объемов медицинской помощи - выделение при планировании для жителей конкретных муниципальных образований (городов, районов) объемов помощи в областных, межрайонных специализированных медицинских учреждениях, финансируемых за счет государственного (муниципального) заказов-заданий. Коридор риска - допустимый размер отклонения фактических объемов стационарной помощи от плановых, в пределах которого выплачивается согласованная сумма (стоимость согласованного объема), как в случае превышения плановых объемов, так и при их недовыполнении. Муниципальный заказ-задание - это комплексный план, содержащий объемные и финансовые показатели деятельности здравоохранения, обеспечивающие реализацию территориальной программы государственных гарантий в данном муниципальном образовании. При разработке муниципального заказа-задания планируются: - объемы и стоимость медицинской помощи жителям муниципального образования, оказываемой муниципальными медицинскими учреждениями, а также государственными медицинскими организациями, в том числе ведомственными, расположенными на территории муниципального образования; - объемы и стоимость медицинской помощи жителям муниципального образования, оказываемой медицинскими учреждениями вне территории муниципального образования (в областных учреждениях, муниципальных учреждениях соседних районов и проч.); - объемы и стоимость помощи, оказываемой в муниципальных медицинских учреждениях данного муниципального образования жителям других территорий. Модель оценки эффективности - модель оценки эффективности деятельности медицинского учреждения, позволяющая формировать агрегированный комплексный показатель (коэффициент достижения результата), численно оценивающий эффективность деятельности (в примере с поликлиникой - деятельность по повышению структурной эффективности). Многоуровневая (многоэтапная) система оказания медицинской помощи - это предоставление адекватных состоянию здоровья услуг на соответствующем уровне (этапе) медицинского обслуживания с учетом норматива финансирования. Многоуровневая (многоэтапная) модель оказания медицинских услуг предполагает выделение следующих уровней (этапов) организации медицинской помощи: - первичное звено оказания медицинской помощи (поликлиники, общие врачебные практики); - дневные стационары лечебно-профилактических учреждений; - стационары (отделения, этапы) краткосрочного пребывания (коррекции неотложных состояний); - стационары (отделения, этапы) интенсивного лечения; - стационары (отделения, этапы) долечивания для круглосуточного пребывания больных; - стационары на дому; - стационары (отделения, этапы) для медико-социальной помощи, хосписы. При стационарном лечении больных выделяют следующие этапы: - стационары (отделения, этапы) краткосрочного пребывания (коррекции неотложных состояний); - стационары (отделения, этапы) интенсивного лечения; - стационары (отделения, этапы) долечивания для круглосуточного пребывания больных. Главными задачами отделения коррекции неотложных состояний (краткосрочного пребывания) является оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи по жизненным показаниям, постановка диагноза и определение дальнейшего маршрута пациента. В отделении или на койках интенсивного лечения основной задачей будет восстановление жизненно важных функций организма, возникших вследствие различных причин (заболеваний, травм, несчастных случаев и т.п.) путем круглосуточного проведения комплекса мероприятий и постоянного наблюдения медицинского работника. В отделении долечивания с круглосуточным пребыванием больных главной задачей становится реализация комплекса мероприятий с целью окончательного или частичного восстановления нарушенных функций, требующих использования соответствующего оборудования (которое отсутствует в поликлиниках) и частого наблюдения врача и медицинского персонала. Оплата на основе согласованных объемов (глобального бюджета) - метод оплаты стационарной помощи, при котором величина оплаты определяется стоимостью согласованных объемов и структуры стационарной помощи, определенных предварительно, до момента оказания помощи, и правилами, изложенными в настоящем Положении, по которым изменяется величина оплаты при перевыполнении или недовыполнении согласованных объемов. Согласованный объем стационарной помощи устанавливается в договоре между страховщиком и медицинским учреждением в соответствии с муниципальным заказом-заданием. Подушевое финансирование медицинской помощи - выделение финансирующей стороной финансовых средств на оплату медицинской помощи в расчете на 1 застрахованного. Размер выделяемых на 1 застрахованного жителя средств называется подушевым нормативом. Среднеобластной подушевой норматив финансирования территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования - это стоимость медицинской помощи в объеме территориальной программы, деленная на число жителей области. Различают среднеобластной подушевой норматив плановый и фактический. Дифференцированный подушевой норматив - это подушевой норматив, размер которого, выделяемый на медицинскую помощь конкретному жителю зависит от его возраста, пола, каких-либо иных факторов. С помощью дифференцированных подушевых нормативов страховщики надеются более точно учесть ожидаемые расходы на медицинскую помощь для данного человека. Различают общий подушевой норматив финансирования медицинской помощи - средства, выделяемые Территориальным фондом страховщику для финансирования всего объема медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС и амбулаторно-поликлинический подушевой норматив - средства, выделяемые из общего подушевого норматива для финансирования амбулаторно-поликлинической помощи. Дифференцированный подушевой норматив может быть плановый и фактический. Оптимальный подушевой норматив - это подушевой норматив, определенный из стоимости утвержденного муниципального заказа-задания для территории. Определяется и может использоваться в том случае, если дифференцированный подушевой норматив меньше планового. План-задание для медицинского учреждения - это согласованные объемы и стоимость бесплатной медицинской помощи, запланированные медицинскому учреждению в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (муниципального заказа-задания). Риск-фонд - часть (процент) общего подушевого норматива финансирования медицинской помощи, находящаяся у страховщика и отражаемая в аналитическом учете. Риск-фонд используется страховщиком в соответствии с настоящим Положением как инструмент для создания стимулов у медицинских учреждений к совершенствованию структуры медицинской помощи (перенос максимального объема помощи на амбулаторный этап, сокращение длительности госпитализации и т.д.). Средства риск-фонда рассчитываются исходя из планируемого перемещения объемов стационарных видов помощи на амбулаторно-поликлинический этап. Риск-фонд формируется на этапе планирования на основе расчетной экономии от оптимизации структуры оказания медицинской помощи. Фондодержание - способ оплаты и механизм финансирования медицинской помощи, разработанный в ходе эксперимента по внедрению нового хозяйственного механизма (НХМ) здравоохранения. Суть его заключается в том, что амбулаторно-поликлиническое звено (звено первичной медицинской помощи, ОВП) получает в свое распоряжение финансовые средства (финансовые фонды) не только на собственное содержание, но и на оплату услуг, оказанных прикрепившимся к нему пациентам в других медицинских учреждениях. Учреждение или подразделение, получившее эти средства, называется фондодержателем. Фондодержатель заинтересован в рациональном расходовании финансовых средств, поскольку часть экономии этих средств может использовать на экономическое и социальное развитие и материальное стимулирование. 1. Основные принципы системы оплаты медицинских услуг В основу системы оплаты медицинской помощи положены: подушевая оплата амбулаторно-поликлинической помощи с элементами фондодержания и оплаты стационарной помощи на основе согласованных объемов. Оплата амбулаторно-поликлинической помощи проводится путем подушевого финансирования на каждого прикрепившегося к поликлинике для оказания помощи своими силами и оплаты услуг других медицинских учреждений в соответствии с выбранным вариантом (за исключением видов помощи, утвержденных территориальной согласительной комиссией, финансирование которых не входит в подушевой норматив, перечисляемый поликлиникам; например, стоматологическая помощь, травматологическая помощь и др.). Предусмотрено 2 варианта - оплата по подушевому нормативу на комплексную амбулаторно-поликлиническую услугу и оплата по подушевому нормативу с фондодержанием. Все стационарозамещающие технологии (услуги дневных стационаров, стационаров на дому, центров амбулаторной хирургии) оплачиваются поликлинике дополнительно за каждый случай лечения. Источник оплаты - риск-фонд. Структура областного общего подушевого норматива финансирования медицинской помощи рассчитывается на основании утвержденной Территориальной программы государственных гарантий и утверждается ежегодно Тарифным соглашением с выделением долей на отдельные виды помощи. Структура общего подушевого норматива финансирования медицинской помощи на конкретной территории может быть уточнена при разработке муниципального заказа-задания и утверждена одновременно с утверждением в установленном порядке муниципального заказа-задания. Средства риск-фонда рассчитываются исходя из сложившейся доли средств на оплату стационарозамещающих технологий в поликлинике и планируемых средств на объемы помощи, перемещаемой из стационара в поликлинику (за счет снижения числа пролеченных, обеспечения ранней выписки из стационара и долечивания на амбулаторном этапе). Установленный ежегодно Тарифным соглашением минимальный процент риск-фонда направляется страховщиком на дополнительную оплату поликлиник за эффективную лечебно-профилактическую работу, обеспечившую снижение уровня госпитализации прикрепленных и обеспечение долечивания после стационарного этапа (снижение количества койко-дней на 1000 прикрепленного населения) в соответствии с коэффициентом достижения результата (КДР) по модели оценки эффективности (МОЭ). Этот процент может быть увеличен при наличии сформировавшегося остатка средств риск-фонда на конец квартала. Из средств риск-фонда могут дополнительно (сверх стоимости согласованного объема) оплачиваться стационары в случае обоснованного превышения планового количества койко-дней по экстренной помощи (при этом стационару компенсируются затраты только на медикаменты и питание). В Положении предусмотрено 3 варианта оплаты стационарной помощи: - для территорий, где отсутствует выбор стационара для врачей и пациентов (одно медицинское учреждение на территории или несколько медицинских учреждений, но профили и этапы помощи не дублируются). В этом случае все этапы стационарной помощи оплачивают на основе согласованных объемов. - для территорий, где имеется возможность выбора для врачей и пациентов различных стационаров одинаковой категории для планового лечения и/или имеются различные стационары для разных этапов (интенсивного, долечивания) - два варианта с различным механизмом реализации. По решению территории выбирается вариант многоуровневой (многоэтапной) системы оказания медицинской помощи. Набор этапов может соответствовать приведенному в разделе "Термины и определения", либо включать для круглосуточной стационарной помощи только интенсивный этап (в том числе коррекцию неотложных состояний) и этап долечивания, для которых утверждены областные финансовые нормативы. Для межтерриториальных взаиморасчетов используются только те этапы, для которых утверждены областные финансовые нормативы (например, интенсивный этап и этап долечивания для круглосуточной стационарной помощи). В случае, когда территория страхования не совпадает с территорией проживания Территориальный фонд обязательного медицинского страхования и его филиалы финансируют страховщика по подушевому нормативу и поправочным коэффициентам территории проживания застрахованных. При расчетах за медицинские услуги страховщик использует подушевой норматив с учетом поправочных коэффициентов территории прикрепления застрахованных. Экспертная деятельность страховщиков направлена в первую очередь на защиту интересов застрахованных, обеспечение рациональных маршрутов лечения пациентов и контроль целевого и рационального использования средств ОМС лечебными учреждениями. Для реализации этих задач должен проводиться регулярный мониторинг выполнения муниципальных заказов-заданий территориями и медицинскими учреждениями в соответствии с разделом 8. При определении санкций в случае выявления дефектов, нарушений страховщики руководствуются таблицей 1. Стимулы, формируемые системой оплаты, должны доводиться до подразделений медицинских учреждений и каждого медицинского работника. С этой целью в медицинском учреждении должна быть разработана модель внутрихозяйственных отношений и Положение о формировании и использовании фондов материального поощрения, производственного и социального развития. Положение утверждается руководителем медицинского учреждения, главным распорядителем бюджетных средств и ТФ ОМС по согласованию с выборным профсоюзным органом и страховщиком, по представлению территориальной согласительной комиссии. Это обеспечивает медицинскому учреждению право на использование средств на стимулирование работников и развитие, а финансирующим сторонам - гарантию целевого и рационального расходования средств. 2. Оплата амбулаторно-поликлинической помощи и стационарозамещающих технологий 2.1. Оплата амбулаторно-поликлинической помощи проводится из общего подушевого норматива финансирования муниципального заказа-задания территории в рамках Территориальной программы ОМС. 2.2. В подушевом нормативе финансирования амбулаторно-поликлинической помощи указывается процент финансирования отдельных видов помощи: - стоматологическая; - травматологическая; - услуги женских консультаций; - услуги скабиозных кабинетов. Процент финансирования отдельных видов помощи в подушевом нормативе ежегодно утверждается Тарифным соглашением. На конкретной территории эти проценты могут быть изменены при утверждении муниципального заказа-задания. В случае, когда территория страхования не совпадает с территорией проживания, либо когда территория страхования и проживания одинаковы, а прикрепление осуществлено к поликлинике другой территории, для расчета применяется структура подушевого норматива и поправочные коэффициенты территории прикрепления. 2.3. При финансировании территориальных поликлиник, медико-санитарных частей (МСЧ), учреждений или структурных подразделений, выполняющих функции общих врачебных практик (ОВП), используются два варианта оплаты: - по подушевому нормативу на комплексную амбулаторно-поликлиническую услугу; - по подушевому нормативу с фондодержанием. Вариант 1. Оплата по подушевому нормативу на комплексную амбулаторно-поликлиническую услугу 2.4. Подушевой норматив финансирования на комплексную амбулаторно-поликлиническую услугу предусматривает оплату собственной деятельности поликлиники (участковых врачей, лабораторно-диагностической службы, лечебно-оздоровительных служб, специалистов), а также внешних консультаций и обследований, оказанных застрахованным. Амбулаторно-поликлиническая помощь гражданам, прикрепившимся для получения помощи к территориальной поликлинике, ОВП, МСЧ, оплачивается по подушевому нормативу финансирования путем перечисления страховщиком средств за каждого прикрепившегося. 2.4.1. Из средств поликлиники оплачиваются: - амбулаторные услуги, оказанные прикрепленным пациентам другими медицинскими учреждениями по направлению врача данной поликлиники; - экстренная помощь и вызов врача на дом без направления. 2.4.2. Факт прикрепления оформляется в порядке, определенном "Положением о порядке прикрепления застрахованных к амбулаторно-поликлиническому учреждению на территории Кемеровской области". 2.4.3. Расчет за внешние услуги проводит сама поликлиника или страховщик по ее поручению. Форма реестра на внешние услуги приведена в приложении № 1. 2.4.4. Цены на услуги согласуются областной согласительной комиссией или территориальными согласительными комиссиями в пределах ее компетенции, установленной Положением о согласительной комиссии. 2.4.5. Оплата за оказанную амбулаторно-поликлиническую помощь в консультативных поликлиниках осуществляется по взаиморасчетам в соответствии с утвержденной стоимостью 1 посещения, а также по тарифам на отдельные лечебно-диагностические услуги, в пределах квот, определенных в плане-задании медицинского учреждения. Вариант 2. Оплата по подушевому нормативу с фондодержанием 2.5. Подушевой норматив финансирования поликлиники (МСЧ, учреждения или структурные подразделения, выполняющие функции общих врачебных практик - ОВП) при оплате с фондодержанием включает в себя оплату собственной деятельности поликлиники (участковых врачей, лабораторно-диагностической службы, лечебно-оздоровительных служб, специалистов, стационарозамещающих технологий), а также внешних консультаций, обследований и лечения, оплату стационарной помощи, оплату стационарозамещающих технологий, оказанных застрахованным в других медицинских учреждениях, за исключением дорогостоящих стационарных технологий. Территориальная поликлиника, ОВП, МСЧ первоначально финансируется путем перечисления страховщиком средств за каждого прикрепившегося в объеме комплексной амбулаторно-поликлинической услуги. 2.5.1. Страховщик и фондодержатель ежемесячно согласовывают численность застрахованных, прикрепленных к фондодержателю. Факт прикрепления оформляется в порядке, определенном "Положением о порядке прикрепления застрахованных к амбулаторно-поликлиническому учреждению на территории Кемеровской области". 2.5.2. Оплата медицинских услуг исполнителям, оказавшим медицинские услуги прикрепленному к фондодержателю населению, осуществляется страховщиком по варианту оплаты, утвержденному решением территориальной согласительной комиссии в соответствии с настоящим положением. 2.5.3. Для расчетов с фондодержателем определяется плановый резерв оплаты медицинских услуг (РОМУпл), соответствующий доле резерва медицинских услуг страховщика, рассчитанного на население, прикрепленное к фондодержателю (за исключением дорогостоящих стационарных медицинских услуг). Плановый резерв оплаты медицинских услуг определяется поквартально в соответствии с численностью прикрепленного населения. РОМУпл = ПНапп + РФ + СП; где: ПНапп - подушевой норматив на амбулаторно-поликлиническую помощь, определенный в структуре подушевого норматива финансирования; РФ - риск-фонд, предназначенный для оплаты стационарозамещающих технологий, возмещения дополнительных затрат на стационарную помощь; СП - средства, предназначенные для оплаты стационарной помощи за исключением оплаты дорогостоящих стационарных технологий, определенные в соответствии с решением территориальной согласительной комиссии при утверждении муниципального заказа-задания на год. 2.5.4. Страховщик ведет учет всех оплаченных услуг, оказанных другими медицинскими учреждениями пациентам фондодержателя. Один раз в квартал производится сверка с оформлением протокола взаиморасчетов за прошедший квартал и расчетом планового резерва оплаты медицинских услуг на текущий квартал. 2.5.5. В случае неполного использования планового резерва оплаты медицинских услуг 50% оставшейся суммы направляется страховщиком на формирование запасного резерва фондодержателя (ЗРФ) до достижения им предельной нормативной величины. Оставшаяся сумма неиспользованных средств возвращается фондодержателю. 2.5.6. Запасной резерв фондодержателя формируется на счете страховщика. Страховщик ведет учет запасного резерва фондодержателя по каждому фондодержателю, с которым заключает договор на оказание медицинской помощи в рамках программы ОМС. Предельная нормативная величина запасного резерва фондодержателя определяется в договоре между страховщиком и медицинским учреждением - фондодержателем (имеющим в своей структуре фондодержателя). В случае нехватки средств РОМУпл для оплаты услуг в отчетном квартале, они восполняются за счет запасного резерва фондодержателя. В случае нехватки средств ЗРФ страховщик оплачивает медицинские услуги за фондодержателя за счет своего резерва медицинских услуг или запасного резерва с последующим восстановлением из ЗРФ. 2.5.7. Вопрос о переходе на полное фондодержание для амбулаторно-поликлинических объединений, охватывающих своей деятельностью несколько территорий, решается областной согласительной комиссией; для поликлиники, действующей на одной территории, - на территориальной согласительной комиссии. Оплата общей врачебной (семейной) практики 2.6. Оплата амбулаторно-поликлинической помощи гражданам, прикрепившимся для получения помощи к общей врачебной (семейной) практике, оплачивается по индивидуальным подушевым нормативам. Подушевые нормативы финансирования для каждой ОВП определяются по данным сметы по ОМС на согласованные объемы медицинской помощи. 2.6.1. Каждая общая врачебная (семейная) практика в срок до начала финансирования на основании согласованных объемов медицинской помощи (услуги) разрабатывает и представляет на согласование в территориальную согласительную комиссию смету доходов и расходов. Исходя из согласованной сметы и численности прикрепленного населения, определяются среднемесячные индивидуальные подушевые нормативы финансирования. 2.6.2. Смета общей врачебной (семейной) практики разрабатывается на основании действующих на территории Российской Федерации нормативных документов на оказание амбулаторно - поликлинической помощи и Методических рекомендаций по порядку учета особенностей функционирования общих врачебных (семейных) практик при формировании сметы расходов и доходов, утвержденных ДОЗН КО. При планировании производится распределение сметы согласно источников финансирования. При наличии дневного стационара затраты на дневной стационар в смете медицинского учреждения выделяются отдельно. В число обязательных показателей при согласовании сметы включаются: - численность прикрепленного населения; - число посещений на 1000 населения; - функция врачебной должности по профилям. Оплата стоматологической помощи 2.7. Стоматологические поликлиники финансируются в пределах доли амбулаторно-поликлинического норматива финансирования, умноженной на численность застрахованных одним из двух способов по решению территории: 2.7.1. по реестрам по балльной системе, при которой средства на стоматологическую помощь за месяц перераспределяются между стоматологическими поликлиниками в соответствии с числом набранных баллов. Сумма набранных баллов подсчитывается в конце месяца (или к установленному сроку) и в виде реестров подается в соответствующую территориальную структуру, указанную в договоре со страховщиком. Стоимость балла, сложившаяся в отчетном периоде (например, в прошедшем месяце), рассчитывается путем деления суммы средств подушевого норматива, предназначенных на стоматологическую помощь населению территории, на сумму баллов. Методика расчета стоимости балла приведена в приложении № 3. 2.7.2. на основе согласованных объемов помощи, определенных муниципальным заказом - заданием территории в рамках утвержденного подушевого норматива финансирования. 2.7.3. по подушевому стоматологическому нормативу финансирования на прикрепившегося к стоматологической поликлинике. Оплата травматологической помощи (структурных подразделений поликлиник) 2.8. Травматологическая помощь финансируется в пределах средств амбулаторно-поликлинического подушевого норматива финансирования одним из способов по решению территории: 2.8.1. по реестрам по балльной системе, при которой средства на травматологическую помощь распределяются между травматологическими пунктами пропорционально набранным баллам, но общая сумма реестров не должна превышать установленной для финансирования травматологической помощи доли от амбулаторно-поликлинического подушевого норматива. Сумма набранных баллов подсчитывается в конце месяца (или к установленному сроку) и в виде реестров подается в соответствующую территориальную структуру, указанную в договоре со страховщиком. Стоимость балла, сложившаяся в отчетном периоде, рассчитывается путем деления суммы средств подушевого норматива, предусмотренных на оплату травматологической помощи, на сумму баллов. Методика установления баллов при оказании амбулаторной травматологической помощи приведена в приложении № 4. 2.8.2. на основе согласованных объемов помощи, определенных муниципальным заказом - заданием территории в рамках утвержденного подушевого норматива финансирования. 2.8.3. по подушевому нормативу на амбулаторную травматологическую помощь. 2.8.4 по взаиморасчетам. Оплата услуг женских консультаций (структурных подразделений поликлиник) 2.9. Услуги женских консультаций финансируются в пределах доли средств амбулаторно-поликлинического подушевого норматива финансирования, предназначенного на оплату услуг женских консультаций, одним из способов по решению территории: 2.9.1. по реестрам по балльной системе, при которой средства на гинекологическую помощь распределяются между женскими консультациями пропорционально набранным баллам, но общая сумма реестров не должна превышать установленного процента от амбулаторно-поликлинического подушевого норматива. Сумма набранных баллов подсчитывается в конце месяца (или к установленному сроку) и в виде реестров подается в соответствующую территориальную структуру, указанную в договоре со страховщиком. Стоимость балла, сложившаяся в отчетном периоде, рассчитывается путем деления суммы средств подушевого норматива, предназначенных для оплаты услуг женских консультаций территории, на сумму баллов. Методика установления баллов при оказании амбулаторной гинекологической помощи приведена в приложении № 5. 2.9.2. по подушевому нормативу на услуги женских консультаций. 2.9.3. по взаиморасчетам. Оплата услуг скабиозных кабинетов 2.10. Скабиозные кабинеты финансируются по подушевому нормативу на данный вид помощи или по взаиморасчетам. Оплата стационарозамещающих видов помощи 2.11. Стационарозамещающие виды помощи (дневной стационар, стационар на дому, центр амбулаторной хирургии), в том числе расположенные в ФАПах и врачебных амбулаториях сельской местности, финансируются из средств риск-фонда при предоставлении реестров (приложение № 6) по тарифам, длительности лечения и объемам, утвержденным в муниципальном заказе-задании. 2.11.1. Оплата представленных в страховую организацию реестров на стационарозамещающие технологии производится в следующем порядке. Ежемесячно в сроки, согласованные договором между медицинским учреждением и страховщиком, последний выплачивает лечебному учреждению аванс на осуществление стационарозамещающих технологий. Окончательный расчет производится по окончании квартала после заключения медицинской экспертизы об обоснованности лечения на данном этапе. Сумма оплаты реестров по поликлинике уменьшается на коэффициент ответственности, коэффициент ответственности применяется к сумме выставленных поликлиникой счетов. Коэффициент ответственности применятся в том случае, если фактическая стоимость оказания экстренной помощи прикрепившимся превысила установленный коридором риска процент. Сосз = (1 - Котв) х Срсз; где: Сосз - окончательная сумма оплаты стационарозамещающих технологий за месяц; Срсз - предъявленная поликлиникой к оплате сумма по стационарозамещающим технологиям; Котв - коэффициент ответственности поликлиники в дополнительных затратах на оплату помощи по экстренной госпитализации прикрепленному населению, применяемый в случае превышения фактической стоимости оказания экстренной помощи прикрепившимся более чем установлено коридором риска. Коэффициент ответственности утверждается ежегодно тарифным соглашением. Оплата дорогостоящих и альтернативных технологий 2.12. Оказываемые в поликлинике дорогостоящие и альтернативные технологии должны соответствовать Перечню, утверждаемому муниципальной областной согласительной комиссией, и оплачиваются из риск-фонда по утвержденным тарифам. Дополнительное финансирование поликлиник 2.13. Дополнительное финансирование поликлиники за эффективную профилактическую деятельность и смещение объема помощи на амбулаторно-поликлинический этап проводится из средств риск-фонда (минимальный процент приводится в тарифном соглашении) не реже, чем 1 раз в полгода, при условии выполнения показателей модели оценки эффективности (МОЭ). Остальные средства образуются как остаток средств риск-фонда на конец квартала. 2.13.1. Средства дополнительного финансирования распределяются между поликлиниками пропорционально числу застрахованных и коэффициента достижения результата (КДР), рассчитанного по модели оценки эффективности (МОЭ) (приложение № 7), при условии, что КДР больше или равен 0,8. При этом учитывается все прикрепленное население, независимо от места страхования. Значения показателей МОЭ, а также иные условия МОЭ, утверждаются территориальной согласительной комиссией. Средства дополнительного финансирования поликлиник рассчитываются по формуле: КДРi х Пi ДПi = С х -------------; n SUM КДРi х Пi i = 1 где: С - сумма средств на оплату поликлиникам из риск-фонда на конец квартала; Пi - количество прикрепленных к i-той поликлинике; КДРi - коэффициент достижения результата для i-той поликлиники; Расчет выполняется только для поликлиник, имеющих КДР больше или равный 0,8. Пример расчета: На территории 2 поликлиники имеют КДР больше 0,8. Доплата поликлинике 1 будет определяться по формуле: КДР х П 1 1 ДПi = С х --------------------- КДР х П + КДР х П 1 1 2 2 2.13.2. Средства дополнительного финансирования выделяются поликлиникам при условии наличия экономии средств на оплату стационарной помощи прикрепившемуся населению, рассчитанной по алгоритму, приведенному в Приложении № 21. При отсутствии сложившейся экономии у большинства поликлиник муниципального образования (обусловленной объективными причинами) и при наличии средств для стимулирования в риск-фондах страховщиков возможно применять к данному показателю утвержденный на территории верхний размер отклонения фактических объемов стационарной помощи от плановых (коридора риска). 2.14. В случаях, когда дифференцированный подушевой норматив на территории меньше оптимального подушевого норматива, сумма финансирования амбулаторно-поликлинической помощи по подушевому нормативу может быть увеличена до суммы, запланированной в муниципальном заказе-задании. Решение принимается территориальной согласительной комиссией при условии выполнения плана посещений и наличии средств в резерве медуслуг страховщика. 3. Оплата стационарной помощи Оплата стационарной помощи проводится на основе согласованных объемов. Предусматривается 3 варианта реализации данного метода. Вариант 1 предназначен для территорий, в которых отсутствует возможность выбора стационара. Варианты 2, 3 предусматривают возможность выбора стационара при плановой госпитализации и отличаются механизмом реализации. Территории выбирают один из вариантов и утверждают его решением муниципальной территориальной согласительной комиссии. Оказываемые в стационаре дорогостоящие и альтернативные технологии в соответствии с "Временным положением о порядке предоставления и оплаты дорогостоящих медицинских технологий в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области" и "Временным положением о порядке предоставления и оплаты альтернативных медицинских технологий в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области", утвержденными областной согласительной комиссией 07.06.99, оплачиваются из средств, предназначенных на оплату стационарной помощи, в размерах, определенных в Тарифном соглашении. Оплата приемного отделения стационаров в случаях оказания медицинской помощи без последующей госпитализации проводится за услугу по утвержденным тарифам. Показатели объемов приемного отделения планируются при расчете стоимости муниципального заказа-задания. Стоимость услуг приемного отделения учитывается в общей стоимости стационарной помощи и вычитается из общей суммы при определении стоимости балла (в случае использования 3-го варианта оплаты стационарной помощи). Расходы на госпитализацию родственников по уходу за детьми до 3-х лет оплачиваются за фактически проведенные койко-дни. Показатели объемов планируются при расчете стоимости муниципального заказа-задания. Койко-дни госпитализации родственников по уходу за детьми до 3-х лет, не учитываются при расчете норматива обеспеченности койко-дней на 1000 жителей. При формировании муниципального заказа-задания при определении количества койко-дней на 1000 жителей не учитываются сверхсметные койки: реанимация, новорожденные, госпитализации родственников по уходу за детьми до 3-х лет, родильный зал. В то же время, для расчета средней стоимости койко-дня учитываются объемы и стоимость услуг по всем отделениям (за исключением госпитализации родственников по уходу за детьми до 3-х лет). Вариант 1. Оплата стационарной помощи для территорий с отсутствием возможности выбора стационара 3.1. Стационарная помощь оплачивается на основе согласованных объемов, определяемых планом-заданием на стационарную помощь для данного медицинского учреждения. Показатели объемов помощи стационара оформляются в виде таблиц (приложение № 8). Годовой план-задание формируется на год с разбивкой по месяцам, экстренную и плановую помощь, в разрезе профилей и этапов лечения, отдельно на жителей данной территории, иногородних и инообластных граждан. Годовой план-задание распределяется по месяцам равномерно или с учетом сезонного характера потребления медицинской помощи. 3.2. Оплата помощи экстренным больным осуществляется ежемесячно в согласованном объеме на экстренную помощь, включая интенсивный этап и этап долечивания в соответствии с планом-заданием медицинского учреждения. Сроки, порядок и суммы оплаты определяются в договоре со Страховщиком на предоставление медицинской помощи в системе ОМС. Медицинское учреждение ежемесячно представляет перечень пролеченных экстренных больных (по форме приложения № 9). Сумма оплаты согласованного объема не зависит от фактического количества пролеченных и проведенных койко-дней в случаях колебания этих показателей в установленном коридоре риска. Коридор риска определяется территориальными согласительными комиссиями, но не более 10%. При снижении числа койко-дней более, чем установленный коридор риска, стационару оплачивается стоимость согласованного объема скорректированного на процент невыполнения (аналогично п. 3.10.1). При обоснованном снижении числа койко-дней более, чем установленный коридор риска, экспертиза страховщика подтверждает отсутствие необоснованных отказов в госпитализации, выполнении плана по количеству пролеченных и обеспечении требуемого качества лечения и согласно решению территориальной согласительной комиссии стационару оплачивается стоимость согласованного объема. 3.3. Оплата помощи плановым больным, поступившим по направлению с талоном на бланках Страховщика, осуществляется в размере стоимости согласованного объема при условии выполнения планируемых показателей по количеству пролеченных больных по каждому профилю, а также по дорогостоящим и альтернативным технологиям. Медицинское учреждение ежемесячно представляет перечень пролеченных плановых больных (по форме приложения № 10) и перечень пациентов, пролеченных по дорогостоящим и альтернативным технологиям (приложение № 11). При невыполнении плана по количеству пролеченных данного профиля оплата уменьшается пропорционально проценту выполнения плана. Для расчета причитающейся суммы оплаты плановая стоимость пролеченного (полученная делением стоимости согласованного объема на число плановых больных данного профиля) умножается на фактическое количество пролеченных. При выполнении и перевыполнении плана по количеству пролеченных по профилю оплата проводится в размере стоимости согласованного объема за каждый месяц (квартал) для плановых пациентов по данному профилю независимо от фактического количества проведенных койко-дней. 3.4. Для окончательного расчета медицинское учреждение и Страховщик подписывают сводный счет (приложение № 12). Вариант 2. Оплата стационарной помощи для территорий с возможностью выбора стационаров 3.5. Оплата помощи экстренным больным на интенсивном этапе проводится за каждый месяц или квартал в размере стоимости согласованного объема на экстренную помощь (приложение № 8) в соответствии с утвержденным планом-заданием данному медицинскому учреждению на оказание интенсивного этапа экстренной помощи аналогично п. 3.1, 3.2. 3.6. Оплата помощи экстренным больным на этапе долечивания проводится в зависимости от схемы организации медицинской помощи на территории (наличие выбора стационаров долечивания): - в размере стоимости согласованного объема на долечивание для каждого стационара в соответствии с утвержденным планом-заданием данному медицинскому учреждению на оказание этапа долечивания аналогично п. 3.2 Предпочтителен при отсутствии отдельных стационаров долечивания. - по фактическому количеству больных, пролеченных на этапе долечивания, по утвержденным тарифам в пределах стоимости согласованного объема, установленного для долечивания в стационарах территории в рамках муниципального заказа-задания территории. Предпочтителен при наличии отдельных стационаров долечивания. 3.7. Оплата помощи плановым больным, поступившим по направлению с талоном на бланках Страховщика, проводится за каждого пролеченного по утвержденным тарифам в пределах муниципального заказа-задания территории. Медицинские учреждения представляют Страховщику реестр пролеченных больных по форме приложения № 10. Выдача направлений осуществляется медицинским учреждением или в порядке, определяемом территориальной согласительной комиссией. 3.8. Для окончательного расчета медицинское учреждение и Страховщик подписывают сводный счет (приложение № 13.). 3.9. Сумма предстоящей оплаты медицинской помощи распределяется между страховщиками и Территориальным фондом (в доле незастрахованных граждан) в соответствии с "Временным порядком распределения муниципального заказа территорий по страховым медицинским организациям". 3.10. Допускается отклонение от согласованных объемов экстренной стационарной помощи в пределах коридора риска. 3.10.1. Корректировка объема стоимости экстренной помощи по каждому профилю производится ежемесячно (ежеквартально) на процент невыполнения плана-задания. Пример: Коридор риска - 10%. Сумма оплаты экстренной помощи терапевтического отделения - 200 тыс. руб.; планируемое число койко-дней - 450; фактическое число койко-дней - 380. Процент выполнения составил - 84%. Стоимость экстренной помощи терапевтического отделения с учетом корректировки на выполненные объемы составит: 380 200 х --- = 169 тыс. руб. 450 3.10.2. При обоснованном превышении количества койко-дней по экстренной помощи свыше установленного предела медицинское учреждение предоставляет Страховщику обоснованную заявку на дополнительное финансирование по тарифам, включающим статьи "Питание" и "Медикаменты". После экспертизы Страховщиком деятельности стационара и поликлиники устанавливается обоснованность превышения затрат и согласовывается сумма дополнительного финансирования из риск-фонда. В случае разногласий вопрос выносится на рассмотрение территориальной согласительной комиссии. 3.11. Незаконченные случаи лечения при оказании плановой помощи (самовольный уход, настойчивая просьба, перевод в другое отделение, отказ от операции, лечения, обследования) оплачиваются за фактически проведенные дни на этапах, но не выше установленного по профилю. 3.12. В случае смерти больного, перевода в другой стационар оплата производится за фактически проведенные дни после проведения медицинской экспертизы. 3.13. Оплата законченного случая лечения со сроком пребывания больного на этапе менее 3-х дней производится по фактическому количеству койко-дней. 3.14. Лечение по профилям "радиология" и "химиотерапия" оплачивается по тарифу за курс (схему) в случае нахождения больного более 50% срока, в остальных случаях по фактическим койко-дням (в соответствии с утвержденными ДОЗН КО схемами/курсами лечения). Вариант 3. Оплата стационарной помощи по балльной системе 3.16. Стационарная помощь оплачивается на основе согласованных объемов стационарной помощи в целом по муниципальному образованию в рамках муниципального заказа-задания территории и плана-задания для каждого медицинского учреждения. Показатели объемов помощи предоставляются в виде таблиц (приложение № 8). 3.17. На уровне муниципального образования из планов-заданий отдельных медицинских учреждений выделяется сумма, которую планируется затратить на лечение жителей территории в расчете на 1 месяц отдельно по экстренной и плановой помощи. 3.18. Оплата помощи экстренным больным проводится в пределах стоимости согласованного объема на экстренную помощь в целом по муниципальному образованию. "Заработок" каждого медицинского учреждения пропорционален суммам требований за оказанные услуги по применяемым тарифам (тарифам медико-экономических стандартов (МЭС) или иным, утвержденным в установленном порядке). Сумма по тарифам медико-экономических стандартов играет роль количества набранных баллов, выраженного в рублях. Методика расчета прилагается (приложение № 15). 3.19. При перевыполнении и недовыполнении согласованных объемов экстренной помощи в пределах коридора риска оплата осуществляется в размере плановой суммы на экстренную помощь. 3.20. При обоснованном перевыполнении согласованного плана койко-дней по экстренной помощи сверх коридора риска оплата производится с учетом коэффициента редуцирования (оплачивается доля расходов на медикаменты и питание). 3.21. При недовыполнении согласованных объемов экстренной помощи более, чем установленный коридор риска, оплата производится за фактические койко-дни по утвержденным тарифам. 3.22. Размеры коридора риска и коэффициента редуцирования устанавливаются и утверждаются территориальной согласительной комиссией. 3.23. Сроки и порядок оплаты экстренной помощи определяются в договоре на предоставление медицинской помощи в системе ОМС. Медицинские учреждения ежемесячно предоставляют реестр пролеченных больных (приложение № 9). 3.24. При плановой госпитализации пациент имеет право выбора стационара ниже клинического уровня. Плановая помощь оплачивается в размере стоимости согласованного объема на плановую стационарную помощь в целом по муниципальному образованию с учетом количества пролеченных по каждому профилю, а также по дорогостоящим и альтернативным технологиям при условии выполнения медицинскими учреждениями муниципального заказа-задания с учетом коэффициента выполнения обязательств, отражающего уровень выполнения плановых объемов. Медицинские учреждения получают финансирование пропорционально суммам требований за указанные услуги по тарифам (методика приведена в приложении № 16). 3.25. Оплата плановых больных осуществляется страховой медицинской организацией в объеме муниципального заказа-задания только при наличии направления из поликлиники на бланках страховщика. 3.26. При невыполнении муниципального заказа-задания оплата медицинского учреждения уменьшается пропорционально коэффициенту выполнения обязательств. Невыплаченная медицинскому учреждению сумма зачисляется в риск-фонд и используется для оплаты медицинской помощи в соответствии с порядком формирования и расходования риск-фонда. 3.27. Расходы для каждого Страховщика и ТФ ОМС определяются путем деления общей суммы, заработанной медицинским учреждением, на сумму, предъявленную по реестрам, и умножения на сумму по реестрам к данному Страховщику (Территориальному фонду). 3.28. Результаты расчетов (формы 1 - 4 приложение № 17) рассматриваются, утверждаются территориальной согласительной комиссией и передаются страховщикам и Территориальному фонду для оплаты. 3.29. Для окончательного расчета медицинское учреждение и страховщики подписывают сводный акт. 4. Порядок оплаты медицинской помощи для межтерриториальных потоков больных Кемеровской области, имеющих страховой медицинский полис 4.1. Оплата экстренной медицинской помощи жителям Кемеровской области (как интенсивного этапа, так и этапа долечивания), имеющим страховой полис и получившим медицинскую помощь не по месту прикрепления к поликлинике, проводится за фактическое количество пролеченных по утвержденным тарифам на межтерриториальные расчеты на основании реестров (приложение № 18), предъявленных страховщикам. При формировании муниципального заказа-задания данной административной территории Страховщик определяет квоту пролеченных больных в других муниципальных образованиях. 4.2. Оплата за оказанную медицинскую помощь плановым больным, жителям Кемеровской области, направленным по согласованию со страховщиком на лечение в медицинское учреждение другой территории, проводится за фактическое количество пролеченных по утвержденным тарифам на межтерриториальные расчеты на основании реестров (приложение № 18), предъявленных Страховщику. При формировании муниципального заказа-задания определяются квоты на количество плановых больных в разрезе административных территорий. Медицинские учреждения оказывают медицинскую помощь плановым больным при наличии у них направления на бланке Страховщика. Выдача направлений осуществляется медицинским учреждением или в порядке, определяемом территориальной согласительной комиссией. 4.3. Оплата незаконченных случаев лечения производится по тарифу за случай после проведения медицинской экспертизы. 4.4. Случаи лечения по профилям "реанимация" и "детская реанимация" оплачиваются по фактическим койко-дням, но не выше нормативных. Оплата реанимационной помощи за умерших производится по койко-дням при пребывании до 3-х дней включительно, при пребывании 4 дня и выше - по тарифу. 5. Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам в областных медицинских учреждениях и приравненных к ним центрах 5.1. Оплата за оказанную медицинскую помощь в областных медицинских учреждениях и приравненных к ним центрах (приложение № 2) производится: - Для жителей: на основе согласованных объемов помощи, утвержденных муниципальным заказом-заданием территории, на которой расположено медицинское учреждение, в соответствии с вариантом оплаты, принятом на данной территории. - Для иногородних: по фактическому количеству пролеченных больных по утвержденным тарифам для межтерриториальных расчетов на основании реестров и талонов (приложение № 18), предъявленных Страховщику в пределах утвержденных квот объемов медицинской помощи, оказываемой жителям территории в областных учреждениях. 5.2. Оплата за оказанную медицинскую помощь в областных медицинских учреждениях, финансируемых по частичному тарифу производится: - Для жителей: ежемесячно в пределах утвержденных квот объемов медицинской помощи по экстренной и плановой медицинской помощи. - Для иногородних: по фактическому количеству пролеченных больных по утвержденным тарифам для межтерриториальных расчетов на основании реестров и талонов (приложение № 18), предъявленных Страховщику в пределах утвержденных квот объемов медицинской помощи, оказываемой жителям территории в областных учреждениях. 5.3. В муниципальных заказах-заданиях территорий планируются следующие объемы медицинской помощи, предоставляемые пациентам с других территорий: - по плановой помощи - количество пролеченных в разрезе территорий по профилям, дорогостоящим и альтернативным технологиям. - по экстренной помощи - количество койко-дней в разрезе территорий. 5.4. Незаконченные случаи лечения (самовольный уход, настойчивая просьба, перевод в другое отделение, другой стационар, отказ от операции, лечения, обследования) оплачиваются за фактически проведенные дни на этапах, но не выше установленного по профилю. 5.5. В случае смерти больного оплата производится по тарифу за случай после проведения медицинской экспертизы. 6. Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной инообластным гражданам на территории Кемеровской области, и жителям Кемеровской области за пределами территории страхования 6.1. Оплата медицинской помощи, оказанной инообластным гражданам на территории Кемеровской области, и жителям Кемеровской области за пределами территории страхования в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации производится на основании Приказа ФФ ОМС № 70 от 23 августа 2000 г. и Инструкции "О порядке финансовых расчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь в объеме Базовой программы ОМС, оказанную за пределами территории страхования гражданина Российской Федерации". Гражданин, зарегистрированный в Кемеровской области, но имеющий страховой медицинский полис другого субъекта Российской Федерации, является инообластным, и оплата медицинской помощи производится в соответствии с п. 6.2. 6.2. Оплата медицинской помощи гражданам, проживающим за пределами Кемеровской области, производится в следующем порядке: 6.2.1. При отсутствии у больного страхового медицинского полиса и документа, удостоверяющего личность, медицинская помощь в экстренных и неотложных случаях оказывается беспрепятственно до момента выведения больного из неотложного состояния, т.е. до восстановления функции жизненно важных органов и систем организма и предотвращения патологического состояния, непосредственно угрожающего жизни и требующего срочного принятия мер, ограничиваясь интенсивным этапом лечения, но с учетом требований к реестру (Приказ Федерального фонда ОМС № 70). Медицинское учреждение обязано принять меры к установлению личности пациента за период лечения - регистрация по паспорту либо страховому медицинскому полису. При невозможности определить личность пациента медицинское учреждение извещает Территориальный фонд для решения вопроса об источнике оплаты. Вопрос об этапе долечивания решается в результате очной экспертизы специалистами Территориального фонда. Вопрос дальнейшего лечения больного решается по предоставлении им вышеуказанных документов. 6.2.2. В остальных случаях, в т.ч. при плановой госпитализации, наличие страхового медицинского полиса и документа, удостоверяющего личность больного, обязательно. При наличии очередности на плановую госпитализацию инообластные граждане госпитализируются на общих основаниях по направлению на госпитализацию из направляющего медицинского учреждения. Талон ТФ ОМС на госпитализацию не требуется. 6.3. Медицинское учреждение, оказавшее медицинские услуги инообластным гражданам, заполняет реестр (приложение № 19) на оплату медицинских услуг и предоставляет его вместе со сводным счетом в Территориальный фонд (филиал), отвечающий за обеспечение всеобщности в системе ОМС. 6.4. Территориальный фонд проводит экономическую и медицинскую экспертизу и при отсутствии претензий оплачивает счета медицинского учреждения. При наличии претензий Территориальный фонд составляет акт претензий (приложение № 20) с мотивированным отказом и направляет его в медицинское учреждение. 6.5. В Территориальном фонде реестры сортируются по территориям, составляются сводные счета и рассылаются в Территориальные фонды других областей для восстановления средств. 6.6. Тарифы на медицинские услуги для инообластных больных рассчитываются на основании нормативов, утвержденных тарифным соглашением. Оплата производится по утвержденной стоимости 1 койко-дня по профилю и уровню отделения в соответствии с нормативной длительностью (по АМТ) по конкретной нозологии (перемножается стоимость 1 койко-дня на нормативную длительность по АМТ). В случае обоснованного (подтвержденного ЭКМП) превышения длительности лечения относительно сроков, предусмотренных АМТ по нозологии между медицинским учреждением и ТФ ОМС, решается вопрос об оплате по факту пребывания. 6.7. Территориальный фонд использует свое право на осуществление проверки достоверности тарифов на медицинские услуги, контроля объемов медицинской помощи и защиты прав застрахованных. В случае установления фактов завышения стоимости медицинских услуг к медицинскому учреждению применяются санкции, установленные в разделе 8. 6.8. Оплата лечения жителей Кемеровской области за ее пределами производится в следующем порядке: Счета и реестры, поступившие от фондов ОМС других субъектов Российской Федерации в Территориальный фонд ОМС Кемеровской области, подвергаются экономической и медицинской экспертизе и при отсутствии претензий оплачиваются в срок не позднее 30 календарных дней от даты получения реестра и счета. В противном случае Территориальному фонду, приславшему реестры с неправильной или неполной информацией, отправляется письмо с указанием причины мотивированного отказа. 6.9. Оплаченные реестры на граждан, пролеченных в других областях и проживающих в Кемеровской области, передаются страховщикам, застраховавшим данных лиц, для возмещения средств территориальному фонду. 7. Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной незастрахованным гражданам, жителям Кемеровской области 7.1. Экстренная и неотложная помощь в объеме интенсивного этапа незастрахованным гражданам, проживающим в данном муниципальном образовании, оплачивается в рамках муниципального заказа-задания территории. За счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается этап долечивания при беременности, родах и послеродовом периоде, включая аборты. 7.2. Экстренная и неотложная помощь незастрахованным гражданам, проживающим в других муниципальных образованиях области, оплачивается по фактическому количеству пролеченных больных по утвержденным тарифам на межтерриториальные расчеты на основании реестров, предъявленных в Территориальный фонд. Медицинское учреждение, оказавшее медицинские услуги незастрахованным гражданам, заполняет реестр (приложение № 18) на оплату медицинских услуг и предоставляет его вместе со сводным счетом в Территориальный фонд (филиал), отвечающий за обеспечение всеобщности в системе обязательного медицинского страхования. При невозможности определить личность пациента медицинское учреждение извещает Территориальный фонд для решения вопроса об источнике оплаты. Вопрос об этапе долечивания решается в результате экспертизы специалистами Территориального фонда. 7.3. Территориальный фонд проводит экономическую и медицинскую экспертизу и при отсутствии претензий оплачивает счета медицинского учреждения. При наличии претензий Территориальный фонд составляет акт претензий (приложение № 20) с мотивированным отказом и направляет его в медицинское учреждение. 7.4. При обнаружении в предъявленном к оплате реестре застрахованных граждан реестр возвращается в медицинское учреждение для предъявления его Страховщику, застраховавшему этого гражданина. 7.5. Оплата производится в сроки, указанные в договоре финансирования между Территориальным фондом и медицинским учреждением. 7.6. Оплата медицинской помощи в областных медицинских учреждениях и приравненных к ним центрах производится в соответствии с разделом 5. 8. Мониторинг выполнения муниципального заказа-задания территорией и медицинским учреждением 8.1. С целью своевременного контроля за выполнением муниципального заказа-задания территорией и медицинским учреждением, коррекции основных его показателей, рационального перераспределения финансовых ресурсов как между медицинскими учреждениями муниципального образования, так и между территориями области собираются областная, муниципальные территориальные согласительные комиссии. Комиссии собираются периодически, но не реже раза в квартал. 8.2. Состав, полномочия и регламент работы областной согласительной комиссии утвержден Положением о согласительной комиссии по утверждению тарифов на медицинские услуги в системе ОМС и порядка оказания медицинской помощи населению Кемеровской области от 18.11.98. 8.3. Мониторинг (анализ) выполнения муниципального заказа-задания выполняется не реже 1 раза в полугодие. Ответственной за проведение мониторинга является рабочая группа, определяемая территориальной согласительной комиссией. Анализ производится путем сравнения фактически сложившихся показателей за период с плановыми показателями на тот же период. При проведении мониторинга определяются причины отклонения, принимаются меры в соответствии с п. 8.6. 8.4. Достоверным считается анализ объемных и стоимостных показателей при условии выделения коек, подлежащих финансированию из средств ОМС и коек, подлежащих финансированию из других источников. Штатное расписание и фонд оплаты труда формируются из утвержденного муниципальным заказом-заданием количества коек. При условии невыполнения объемных показателей муниципального заказа-задания по итогам полугодия в штатное расписание вносятся изменения в соответствии с коечным фондом. 8.5. На основании запланированных для данного учреждения объемов медицинской помощи и действующих на территории финансовых нормативов, утвержденных в установленном порядке, определяется плановый доход медицинского учреждения при выполнении муниципального заказа-задания. В соответствии с постатейной структурой финансовых нормативов стоимости единицы медицинской помощи, утвержденной областной и/или муниципальной территориальной согласительной комиссиями, определяется лимит расходов по статьям затрат, включенным в структуру финансового норматива, в т.ч. на оплату труда. Лечебное учреждение может производить фактические расходы по каждой статье в пределах рассчитанных лимитов. При этом сумма планового дохода по статьям ежеквартально корректируется с учетом полученных фактических доходов. 8.6. Допускается отклонение анализируемых показателей от плановых без коррекции финансирования в определенных ниже пределах: -------------------------T-------------T----------------------------------¬ ¦Анализируемый показатель¦Допустимое ¦ Примечания ¦ ¦ ¦отклонение ¦ ¦ ¦ ¦фактического ¦ ¦ ¦ ¦показателя ¦ ¦ ¦ ¦от планового ¦ ¦ +------------------------+-------------+----------------------------------+ ¦ Стационарная медицинская помощь ¦ +------------------------T-------------T----------------------------------+ ¦Количество коек, ¦ 0 ¦Отклонения по количеству коек в ¦ ¦функционирующих в рамках¦ ¦большую сторону не допускается, ¦ ¦муниципального заказа - ¦ ¦условие структурного выделения ¦ ¦задания территории ¦ ¦коек муниципального ¦ ¦ ¦ ¦заказа-задания обязательно. ¦ +------------------------+-------------+----------------------------------+ ¦Для конкретного ¦ (+/-) 5% ¦Отклонение допускается при условии¦ ¦медицинского учреждения ¦ ¦соблюдения запланированного ¦ ¦территории с ¦ ¦количества коек в рамках ¦ ¦возможностью выбора ¦ ¦муниципального заказа-задания в ¦ ¦стационара количество ¦ ¦пределах территории. При большем ¦ ¦коек, функционирующих в ¦ ¦отклонении количества коек по ¦ ¦рамках муниципального ¦ ¦отдельным медицинским учреждениям ¦ ¦заказа-задания. ¦ ¦происходит перераспределение ¦ ¦ ¦ ¦муниципального заказа-задания ¦ ¦ ¦ ¦между медицинскими учреждениями. ¦ +------------------------+-------------+----------------------------------+ ¦Количество койко-дней ¦ (+/-) 5% ¦Примечание. Размер отклонения не ¦ ¦плановых ¦ ¦ограничен при условии ¦ ¦ ¦ ¦санкционированной страховщиком ¦ ¦ ¦ ¦госпитализации и финансирования по¦ ¦ ¦ ¦законченному случаю лечения. ¦ +------------------------+-------------+----------------------------------+ ¦Количество койко-дней ¦ +10% ¦При превышении количества ¦ ¦экстренных ¦ ¦экстренных койко-дней более, чем ¦ ¦ ¦ ¦на 10% необходима экспертиза ¦ ¦ ¦ ¦обоснованности госпитализации, ¦ ¦ ¦ ¦длительности пребывания. В случае ¦ ¦ ¦ ¦обоснованности сложившихся ¦ ¦ ¦ ¦показателей необходима коррекция ¦ ¦ ¦ ¦плана по экстренной помощи в ¦ ¦ ¦ ¦сторону увеличения. ¦ ¦ ¦ -10% ¦При сокращении количества ¦ ¦ ¦ ¦экстренных койко-дней более, чем ¦ ¦ ¦ ¦на 10% необходима экспертиза числа¦ ¦ ¦ ¦пролеченных и обоснованности ¦ ¦ ¦ ¦госпитализаций. В случае выявления¦ ¦ ¦ ¦нарушений может быть уменьшен ¦ ¦ ¦ ¦согласованный объем на экстренную ¦ ¦ ¦ ¦помощь с перераспределением ¦ ¦ ¦ ¦ресурсов на другие стационары или ¦ ¦ ¦ ¦виды помощи. ¦ +------------------------+-------------+----------------------------------+ ¦Постатейные фактические ¦ (+/-) 5% - ¦При превышении отклонения ¦ ¦расходы. ¦допустимое ¦проводится анализ ФОТ, ¦ ¦ ¦отклонение от¦фармацевтическая экспертиза, ¦ ¦ ¦лимитов ¦анкетирование пациентов и т.д. ¦ ¦ ¦(структуры ¦ ¦ ¦ ¦тарифа) за ¦ ¦ ¦ ¦соответствую-¦ ¦ ¦ ¦щий период ¦ ¦ +------------------------+-------------+----------------------------------+ ¦ Амбулаторно-поликлиническая помощь ¦ +------------------------T-------------T----------------------------------+ ¦Количество посещений ¦ -5% ¦Невыполнение плана посещений имеет¦ ¦(невыполнение ¦ ¦особое значение при ¦ ¦запланированного объема ¦ ¦перепотреблении стационарной ¦ ¦амбулаторно - ¦ ¦помощи прикрепленным к АПУ ¦ ¦поликлинической помощи) ¦ ¦контингентом. ¦ +------------------------+-------------+----------------------------------+ ¦Постатейные фактические ¦ (+/-) 5% - ¦При превышении отклонения ¦ ¦расходы. ¦допустимое ¦проводится анализ ФОТ, ¦ ¦ ¦отклонение от¦фармацевтическая экспертиза, ¦ ¦ ¦лимитов ¦ведение базы прикрепившегося к АПУ¦ ¦ ¦(структуры ¦населения. ¦ ¦ ¦тарифа) за ¦ ¦ ¦ ¦соответствую-¦ ¦ ¦ ¦щий период ¦ ¦ +------------------------+-------------+----------------------------------+ ¦ Стационарозамещающие технологии ¦ +------------------------T-------------T----------------------------------+ ¦Количество коек ¦в сторону ¦Увеличение количества возможно при¦ ¦ ¦увеличения ¦наличии средств в риск-фонде (при ¦ ¦ ¦ ¦сокращении потребления ¦ ¦ ¦ ¦стационарной помощи). ¦ +------------------------+-------------+----------------------------------+ ¦Койко-дни ¦ -2% ¦При недовыполнении плана ¦ ¦ ¦ ¦койко-дней проводится анализ ¦ ¦ ¦ ¦отбора пациентов в ДС ¦ +------------------------+-------------+----------------------------------+ ¦Постатейные фактические ¦ (+/-) 5% - ¦При превышении отклонения ¦ ¦расходы. ¦допустимое ¦проводится анализ ФОТ, ¦ ¦ ¦отклонение от¦фармацевтическая экспертиза, ¦ ¦ ¦лимитов ¦анкетирование пациентов и т.д. ¦ ¦ ¦(структуры ¦ ¦ ¦ ¦тарифа) за ¦ ¦ ¦ ¦соответствую-¦ ¦ ¦ ¦щий период ¦ ¦ L------------------------+-------------+----------------------------------- В случае отклонения анализируемых показателей заказа-задания на величину, превышающую допустимую, территориальная согласительная комиссия назначает проверку деятельности медицинского учреждения с обязательным участием всех финансирующих сторон. Проверка оформляется актом и подписывается всеми участниками. Перечень выявленных дефектов и мероприятия по их устранению определяются согласно таблицы 1. На основании проведенной проверки и согласно "Перечня дефектов, нарушений" устанавливается размер недоплаты и оформляется "Соглашение о коррекции финансового плана лечебного учреждения в рамках муниципального заказа" с обязательной разработкой плана совместных мероприятий по устранению причин невыполнения стоимостных и объемных параметров муниципального заказа. Таблица 1 Перечень дефектов, нарушений и мероприятия по их устранению ------T---------------------------------T---------------------------¬ ¦ № ¦ Перечень дефектов, нарушений ¦ Мероприятия по устранению ¦ ¦ п/п ¦ ¦ дефектов ¦ +-----+---------------------------------+---------------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ +-----+---------------------------------+---------------------------+ ¦ 1. ¦Взимание платы с застрахованного ¦Возмещение медицинским ¦ ¦ ¦или страхователя за медицинские ¦учреждением стоимости ¦ ¦ ¦услуги в рамках ОМС, счет за ¦медицинской услуги ¦ ¦ ¦которые одновременно выставлен ¦страховщику для возвращения¦ ¦ ¦страховщику. ¦застрахованному. ¦ +-----+---------------------------------+---------------------------+ ¦ 2. ¦Необоснованный отказ в ¦Возврат медицинским ¦ ¦ ¦предоставлении медицинской помощи¦учреждением страховщику ¦ ¦ ¦застрахованному или ее ¦суммы в размере стоимости ¦ ¦ ¦преждевременное прекращение. ¦последующего лечения ¦ ¦ ¦ ¦застрахованного. ¦ +-----+---------------------------------+---------------------------+ ¦ 3. ¦Невыполнение или несвоевременное ¦Возврат медицинским ¦ ¦<**> ¦выполнение необходимых пациенту ¦учреждением страховщику ¦ ¦ ¦диагностических или лечебных ¦суммы в размере стоимости ¦ ¦ ¦мероприятий, вследствие чего ¦текущего и последующего ¦ ¦ ¦наступило ухудшение состояния ¦лечения застрахованного. ¦ ¦ ¦здоровья ¦ ¦ +-----+---------------------------------+---------------------------+ ¦ 4. ¦Необоснованное применение ¦Возврат медицинским ¦ ¦ ¦лечебных и диагностических ¦учреждением, виновным в ¦ ¦ ¦процедур, дорогостоящих ¦удорожании, разницы ¦ ¦ ¦технологий, повлекшее за собой ¦стоимостей медицинских ¦ ¦ ¦удорожание стоимости медицинской ¦услуг. ¦ ¦ ¦услуги (при оказании услуг, ¦ ¦ ¦ ¦оплачиваемых страховщиком по ¦ ¦ ¦ ¦реестрам ¦ ¦ +-----+---------------------------------+---------------------------+ ¦ 5. ¦Дефекты в проведении ¦Возврат медицинским ¦ ¦ ¦диагностических и лечебных ¦учреждением страховщику ¦ ¦ ¦процедур, повлекшие осложнения и ¦суммы в размере стоимости ¦ ¦ ¦ухудшение здоровья пациента. ¦текущего и последующего ¦ ¦ ¦ ¦лечения застрахованного, ¦ ¦ ¦ ¦связанного с дефектом ¦ ¦ ¦ ¦лечения. ¦ +-----+---------------------------------+---------------------------+ ¦ 6. ¦Очередность: на госпитализацию, ¦Возмещение медицинским ¦ ¦ ¦на прием к врачу, проведение ¦учреждением 25% стоимости ¦ ¦ ¦диагностических или лечебных ¦предстоящей медицинской ¦ ¦ ¦процедур, при необоснованном ¦услуги и 100%, если ¦ ¦ ¦невыполнении планово-нормативных ¦застрахованный был вынужден¦ ¦ ¦показателей. ¦их оплачивать. ¦ +-----+---------------------------------+---------------------------+ ¦ 7. ¦Действие или бездействие ¦Возврат медицинским ¦ ¦ ¦медицинского работника, которое ¦учреждением страховщику ¦ ¦ ¦способствовало ухудшению ¦суммы в размере стоимости ¦ ¦ ¦состояния здоровья или ¦текущего и последующего ¦ ¦ ¦возникновению осложнения. ¦лечения застрахованного. ¦ +-----+---------------------------------+---------------------------+ ¦ 8. ¦Необоснованная госпитализация ¦Возврат медицинским ¦ ¦ ¦либо необоснованный перевод на ¦учреждением 100% стоимости ¦ ¦ ¦несоответствующий этап оказания ¦затрат страховщика. ¦ ¦ ¦медицинской помощи. ¦ ¦ +-----+---------------------------------+---------------------------+ ¦ 9. ¦Обнаружение в 20 и более ¦Возврат медицинским ¦ ¦ ¦процентах проэкспертированных ¦учреждением 0.25% стоимости¦ ¦ ¦историй болезни нарушений ¦медицинских услуг, ¦ ¦ ¦организации преемственности ¦оказанных в анализируемом ¦ ¦ ¦ведения больных в условиях ¦периоде. ¦ ¦ ¦многоуровневой системы оказания ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи. ¦ ¦ +-----+---------------------------------+---------------------------+ ¦10. ¦Повторная госпитализация по вине ¦Возврат виновным ¦ ¦ ¦медицинских работников. ¦медицинским учреждением ¦ ¦ ¦ ¦страховщику 100% стоимости ¦ ¦ ¦ ¦затрат, связанных с ¦ ¦ ¦ ¦повторной госпитализацией. ¦ +-----+---------------------------------+---------------------------+ ¦11. ¦Необоснованный отказ амбулаторно-¦10-кратная стоимость ¦ ¦ ¦поликлинического учреждения в ¦индивидуального ¦ ¦ ¦предоставлении медицинской помощи¦поликлинического месячного ¦ ¦ ¦застрахованному или ее ¦подушевого норматива. ¦ ¦ ¦преждевременное прекращение, ¦ ¦ ¦ ¦повлекшее ухудшение состояния ¦ ¦ ¦ ¦здоровья, развитие осложнения или¦ ¦ ¦ ¦удлинения сроков лечения. ¦ ¦ +-----+---------------------------------+---------------------------+ ¦12. ¦Дефекты в проведении ¦Возврат медицинским ¦ ¦ ¦диагностических и лечебных ¦учреждением 5% стоимости ¦ ¦ ¦процедур, не сказавшиеся на ¦лечения. ¦ ¦ ¦данном этапе на состоянии ¦ ¦ ¦ ¦пациента (Повторное обследование ¦ ¦ ¦ ¦из-за технических погрешностей, ¦ ¦ ¦ ¦неиспользование результатов ¦ ¦ ¦ ¦исследований, полипрогмазия, не ¦ ¦ ¦ ¦проведение контрольных ¦ ¦ ¦ ¦исследований). ¦ ¦ +-----+---------------------------------+---------------------------+ ¦13. ¦Необоснованное отклонение объемов¦Коррекция стоимости ¦ ¦ ¦оказанной медицинской помощи в ¦согласованного объема на ¦ ¦ ¦анализируемом периоде от ¦сумму (отклонение ¦ ¦ ¦муниципального заказа-задания, ¦количества койко-дней от ¦ ¦ ¦утвержденного для данного ¦запланированного, ¦ ¦ ¦стационара на этот же период. ¦умноженное на нормативную ¦ ¦ ¦ ¦стоимость койко-дня) после ¦ ¦ ¦ ¦медико-экономической ¦ ¦ ¦ ¦экспертизы. ¦ +-----+---------------------------------+---------------------------+ ¦14. ¦Несоблюдение постатейной ¦Восстановление ¦ ¦<**> ¦структуры тарифа (с допустимыми ¦медучреждением начисленных ¦ ¦ ¦отклонениями), установленной ¦сверх норматива средств по ¦ ¦ ¦территориальной согласительной ¦статьям путем ¦ ¦ ¦комиссией,при условии планового ¦перераспределения этих ¦ ¦ ¦финансирования медицинской ¦средств между статьями ¦ ¦ ¦помощи Страховщиком. ¦расходов до достижения ¦ ¦ ¦ ¦сбалансированной структуры ¦ ¦ ¦ ¦тарифа. ¦ +-----+---------------------------------+---------------------------+ ¦15. ¦Превышение фактического ФОТ над ¦Восстановление ¦ ¦ ¦плановым на территории в рамках ¦медучреждениями начисленных¦ ¦ ¦муниципального заказа -задания. ¦сверх норматива средств по ¦ ¦ ¦ ¦ФОТ путем перераспределения¦ ¦ ¦ ¦этих средств на ¦ ¦ ¦ ¦финансирование статьей 9 ¦ ¦ ¦ ¦и/или 10. ¦ +-----+---------------------------------+---------------------------+ ¦16. ¦Изменение структуры постатейной ¦Восстановление ¦ ¦ ¦разбивки в пользу ФОТ в ¦медучреждениями начисленных¦ ¦ ¦медицинском учреждении ¦сверх норматива средств по ¦ ¦ ¦ ¦ФОТ путем перераспределения¦ ¦ ¦ ¦этих средств на ¦ ¦ ¦ ¦финансирование статьей 9 ¦ ¦ ¦ ¦и/или 10. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Не считать нарушением, ¦ ¦ ¦ ¦требующим применения ¦ ¦ ¦ ¦указанных мероприятий, ¦ ¦ ¦ ¦случаи изменения ¦ ¦ ¦ ¦постатейной структуры в ¦ ¦ ¦ ¦пользу ФОТ амбулаторно- ¦ ¦ ¦ ¦поликлиническими ¦ ¦ ¦ ¦учреждениями, вызванные ¦ ¦ ¦ ¦несоответствием ¦ ¦ ¦ ¦утвержденного подушевого ¦ ¦ ¦ ¦норматива и затрат на АПП, ¦ ¦ ¦ ¦определенным в ¦ ¦ ¦ ¦муниципальном заказе - ¦ ¦ ¦ ¦задании. ¦ +-----+---------------------------------+---------------------------+ ¦17. ¦Отсутствие структурного ¦Финансирование медицинского¦ ¦ ¦разделения коек, финансируемых из¦учреждения в размере ¦ ¦ ¦средств ОМС в рамках ¦стоимости согласованного ¦ ¦ ¦муниципального заказа-задания, и ¦объема на экстренную помощь¦ ¦ ¦из прочих источников по ¦с перераспределением потока¦ ¦ ¦отделениям медицинского ¦плановых больных на другие ¦ ¦ ¦учреждения (или профилям). ¦медицинские учреждения. ¦ ¦ ¦ ¦Мероприятие вступает в силу¦ ¦ ¦ ¦после окончания срока на ¦ ¦ ¦ ¦структурную реорганизацию. ¦ ¦ ¦ ¦Срок устанавливается ¦ ¦ ¦ ¦территориальной ¦ ¦ ¦ ¦согласительной комиссией. ¦ +-----+---------------------------------+---------------------------+ ¦18. ¦Отсутствие лицензии на ¦Для стационаров: ¦ ¦ ¦медицинскую деятельность ¦финансирование медицинского¦ ¦ ¦ ¦учреждения в размере ¦ ¦ ¦ ¦стоимости согласованного ¦ ¦ ¦ ¦объема на экстренную помощь¦ ¦ ¦ ¦с перераспределением потока¦ ¦ ¦ ¦плановых больных на другие ¦ ¦ ¦ ¦медицинские учреждения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Для поликлиник: ¦ ¦ ¦ ¦финансирование медицинского¦ ¦ ¦ ¦учреждения в размере 60% ¦ ¦ ¦ ¦от подушевого норматива. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Мероприятие вступает в силу¦ ¦ ¦ ¦после окончания срока для ¦ ¦ ¦ ¦лицензирования. Срок ¦ ¦ ¦ ¦устанавливается ¦ ¦ ¦ ¦территориальной ¦ ¦ ¦ ¦согласительной комиссией. ¦ +-----+---------------------------------+---------------------------+ ¦19. ¦Невыполнение плана посещений АПУ ¦Удержание с АПУ части ¦ ¦ ¦при превышении планового уровня ¦подушевого норматива, ¦ ¦ ¦госпитализации среди ¦пропорционально проценту ¦ ¦ ¦прикрепленного к АПУ населения. ¦недовыполнения плана ¦ ¦ ¦ ¦посещений. Удержанные ¦ ¦ ¦ ¦средства зачисляются в ¦ ¦ ¦ ¦риск-фонд. ¦ +-----+---------------------------------+---------------------------+ ¦20. ¦Оплата из средств ОМС посещений в¦Выделение в структуре ¦ ¦ ¦хозрасчетные отделения. ¦посещений хозрасчетных ¦ ¦ ¦ ¦(проф. осмотры и т.п.), ¦ ¦ ¦ ¦отнесенных по финансирован.¦ ¦ ¦ ¦к ОМС. Удержание с АПУ ¦ ¦ ¦ ¦суммы = (количество ¦ ¦ ¦ ¦хозрасчетных посещений, ¦ ¦ ¦ ¦профинансированных системой¦ ¦ ¦ ¦ОМС х плановая стоимость ¦ ¦ ¦ ¦посещения) ¦ +-----+---------------------------------+---------------------------+ ¦21. ¦Госпитализация в медицинское ¦Уменьшение финансирования ¦ ¦ ¦учреждение пациента по чужому ¦медицинского учреждения в ¦ ¦ ¦полису ОМС. ¦размере 50% стоимости ¦ ¦ ¦ ¦реестра. ¦ +-----+---------------------------------+---------------------------+ ¦22. ¦Отсутствие раздельного предметно ¦Уменьшение финансирования ¦ ¦ ¦количественного учета и списание ¦медицинского учреждения в ¦ ¦ ¦ЛС и ИМН по медицинскому ¦размере 7% стоимости статьи¦ ¦ ¦учреждению без разделения по ¦10 за анализируемый период.¦ ¦ ¦источникам приобретения (бюджет, ¦ ¦ ¦ ¦ОМС, ДМС, платные услуги). ¦ ¦ +-----+---------------------------------+---------------------------+ ¦23. ¦Несвоевременность и неполнота ¦Удержание страховщиком 1% ¦ ¦ ¦подачи медицинским учреждением ¦стоимости медицинских услуг¦ ¦ ¦информации о пролеченных для ¦оказанных медицинским ¦ ¦ ¦оплаты за месяц (для варианта 3 ¦учреждением за месяц. ¦ ¦ ¦оплаты стационарной помощи). ¦ ¦ +-----+---------------------------------+---------------------------+ ¦24. ¦Недовыполнение плана койко-дней ¦Анализ порядка направления ¦ ¦ ¦дневного стационара ¦пациентов на лечение в ¦ ¦ ¦ ¦дневной стационар с ¦ ¦ ¦ ¦выработкой рекомендаций ¦ ¦ ¦ ¦клинического характера ¦ ¦ ¦ ¦(расширение показаний для ¦ ¦ ¦ ¦ДС, обеспечение ¦ ¦ ¦ ¦преемственности между ¦ ¦ ¦ ¦этапами оказания помощи и ¦ ¦ ¦ ¦прочее). ¦ +-----+---------------------------------+---------------------------+ ¦25. ¦Дефекты в проведении ¦Возврат медицинским ¦ ¦ ¦диагностических и лечебных ¦учреждением 10-кратного ¦ ¦ ¦процедур в поликлинике и дневном ¦размера индивидуального ¦ ¦ ¦стационаре. ¦подушевого норматива на 5% ¦ ¦ ¦ ¦стоимости 1 случая лечения ¦ ¦ ¦ ¦в дневном стационаре. ¦ L-----+---------------------------------+---------------------------- ------------------------------- <**> Помечены дефекты и нарушения, которые могут возникнуть при недофинансировании лечебного учреждения. В случае отклонения недофинансирования медицинской помощи, оказанной в медицинском учреждении за счет средств ОМС, более, чем на 7% штрафные санкции к лечебному учреждению не применяются. При несогласии с мероприятиями по устранению дефектов и предъявленными СМО санкциями, медицинское учреждение вправе предпринять действия в соответствии с Положением о контроле качества медицинской помощи в системе ОМС Кемеровской области, утвержденного областной согласительной комиссией 24.12.99 (раздел 10). Приложение № 1 к Положению, утвержденному решением областной Согласительной комиссии в системе ОМС Кемеровской области от 21 января 2003 года РЕЕСТР на диагностические и консультативные услуги (внешние) ______________________________ (наименование учреждения) за период с ___________ по ______________ ----T-------T------T------T--------T------------T--------T---T--------T----------T--------T------------T---------T-----¬ ¦ № ¦ № ¦Ф.И.О.¦ № ¦ № ¦Наименование¦ Дата ¦Пол¦ Индекс,¦Социальное¦ Дата ¦Наименование¦Стоимость¦Номер¦ ¦п/п¦истории¦место ¦полиса¦договора¦ страховой ¦рождения¦ ¦домашний¦положение ¦оказания¦и код услуги¦ услуги ¦терр.¦ ¦ ¦болезни¦работы¦ ¦серия и ¦ компании ¦ ¦ ¦ адрес ¦ ¦ услуги ¦ ¦ ¦ ТМО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ номер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦паспорта¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------+------+------+--------+------------+--------+---+--------+----------+--------+------------+---------+-----+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ L---+-------+------+------+--------+------------+--------+---+--------+----------+--------+------------+---------+------ Приложение № 2 к Положению, утвержденному решением областной Согласительной комиссии в системе ОМС Кемеровской области от 21 января 2003 года ПЕРЕЧЕНЬ областных учреждений, областных центров и центров, к ним приравненных (ОМС) 1. Областные учреждения 1. Государственное учреждение "Кемеровская областная клиническая больница № 1" 2. Государственное учреждение здравоохранения областная клиническая ортопедохирургическая больница восстановительного лечения (г. Прокопьевск) 3. Областной кожно-венерологический диспансер 3.1. Отделение дерматологии 4. Областная клиническая офтальмологическая больница 5. Государственное учреждение "Областная клиническая стоматологическая поликлиника" 6. Государственное учреждение областной клинический онкологический диспансер 7. Государственное учреждение "Областной госпиталь для ветеранов войн" 7.1. Проктологическое отделение 8. Областной клинический противотуберкулезный диспансер 8.1. Отделение грудной хирургии 2. Центры областного значения Учреждения г. Кемерово 1. Муниципальное медицинское учреждение Центральная детская клиническая больница. 1.1. Отделение детской хирургии 1.1. -- " -- урологии 1.1. -- " -- нейрохирургии 1.1. -- " -- ортопедотравматологическое 1.1. Перинатальный центр 2. Муниципальное учреждение здравоохранения городская инфекционная клиническая больница № 8 3. Муниципальное учреждение здравоохранения городская клиническая больница № 2 3.1. Ожоговое отделение 4. Муниципальное учреждение городская клиническая больница № 3 им. Подгорбунского 4.1. Отделение печеночной хирургии 4.2. Токсикологическое отделение 5. Муниципальное учреждение "Кемеровский кардиологический диспансер" 6. Муниципальное учреждение здравоохранения городской клинический медицинский диагностический центр Учреждения г. Новокузнецка 1. Муниципальное учреждение городская клиническая больница № 1 1.1. Отделение кардиологии 1.1. Отделение гастроэнтерологии 1.1. Отделение эндокринологии 1.1. Отделение ожоговое 1.1. Отделение ортопедическое для взрослых 1.1. Отделение ортопедическое для детей 1.1. Отделение урологии 1.1. Отделение стоматологии взрослой 1.1. Отделение стоматологии детской 1.10. Отделение офтальмологии 1.11. Отделение ЛОР для взрослых 1.12. Отделение пульмонологии 1.13. Отделение ревматологии для взрослых 1.14. Глазной диспансер 2. Зональный перинатальный центр (Центр охраны здоровья матери и ребенка): 2.1. патологии беременных 2.2. роддом № 1 3. Муниципальное учреждение городская клиническая больница № 29 - МСЧ "ЗСМК" 3.1. Отделение гематологии 3.2. -- " -- нейрохирургии 3.3. -- " -- неврологии 3.4. -- " -- сосудистой хирургии 3.5. -- " -- нефрологии 4. Муниципальное учреждение городская клиническая больница № 22 4.1. Отделение проктологическое 4.2. -- " -- эндоскопической хирургии 5. Муниципальное учреждение детская клиническая больница № 4 5.1. Отделение инфекционное 5.2. -- " -- эндокринологическое 5.3. -- " -- пульмонологическое 5.4. -- " -- аллергологическое 5.5. -- " -- психоневрологическое 5.6. -- " -- патологии новорожденных 5.7. -- " -- хирургическое 5.8. -- " -- онкологии 5.9. -- " -- реанимации новорожденных 6. Муниципальное учреждение лечебно-профилактический клинический комплекс "7 больница Таргай" 6.1. Отделение кардиологическое 6.2. -- " -- урологическое 7. Муниципальное учреждение городская детская клиническая больница № 3 7.1. Отделение для новорожденных 8. Муниципальное учреждение "Онкологический диспансер" 9. Муниципальная туберкулезная клиническая больница № 19 10. НИИ комплексных проблем гигиены и профзаболеваний сибирского отделения РАМН (Государственное учреждение научный центр клинической и экспериментальной медицины СО РАМН) 11. Новокузнецкий ортопедический центр реабилитации инвалидов (Федеральное государственное учреждение "Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов) 12. Муниципальное территориальное медицинское объединение Новокузнецкого района 12.1. Сурдологический центр Учреждения г. Ленинска-Кузнецкого 1. МСЧ государственный научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров Минтопэнерго 1.1. Отделение нейрохирургии взрослой 1.1. -- " -- нейрохирургии детской 1.1. -- " -- травматологии 1.1. -- " -- ортопедии взрослой 1.1. -- " -- ортопедии детской 1.1. -- " -- микрохирургии Приложение № 3 к Положению, утвержденному решением областной Согласительной комиссии в системе ОМС Кемеровской области от 21 января 2003 года МЕТОДИКА расчета стоимости балла для оплаты стоматологической помощи страховыми компаниями Система оценки объема медицинской стоматологической помощи застрахованным в баллах применяется страховой компанией для того, чтобы обеспечить доступность предоставления услуги пациенту независимо от места его проживания и прикрепления. Стоматологические поликлиники, подводя итоги работы за месяц, подсчитывают объем оказания услуг в баллах по всем застрахованным страховой компании. Страховая компания рассчитывает общую сумму баллов по всем стоматологическим поликлиникам (В общ.) с учетом их категории. Для подсчета стоимости одного балла определяется общее количество средств на оплату стоматологической помощи в целом по страховой компании, которое по установленному нормативу выделяется из общего подушевого норматива (Ст общ.) Ст общ. = ПНамб.-пол. х 0,06 х Чзастр.; где: Чзастр. - общая численность застрахованных Стоимость одного балла рассчитывается путем деления общей стоимости стоматологической помощи на общее количество баллов: Ст общ. В1 = ------- В общ. Сумма ежемесячной оплаты объема оказанной стоматологической помощи каждой стоматологической поликлиники за отчетный период определяется путем умножения количества баллов, выработанных данной поликлиникой на рассчитанную стоимость одного балла. Приложение № 4 к Положению, утвержденному решением областной Согласительной комиссии в системе ОМС Кемеровской области от 21 января 2003 года МЕТОДИКА установления баллов при оказании амбулаторной травматологической помощи Для балльной оценки трудозатрат и расходных материалов при оказании медицинской помощи в травматологических пунктах и кабинетах выделяется 3 категории сложности курации и их оплаты. Медицинская помощь на первичном и повторном приеме оценивается определенным количеством баллов: 1 балл - первая категория сложности курации; 2 балла - вторая категория сложности курации; 3 балла - третья категория сложности курации. Каждый повторный прием (посещение), регламентированный алгоритмами медицинских технологий, уменьшается на 0,5 балла от первоначальной стоимости. Примечание: на повторном приеме в показанных случаях (повторная репозиция, перепроведение спиц, ВХО ран и т.д.) следует применять балльную оценку, основанную на категории сложности курации, т.е. пп. 1, 2, 3. На амбулаторной карте проставляется балльная оценка каждого посещения, сумма баллов заносится в реестр при оказании экстренной помощи при выписке больного или завершения этапа лечения в данном медицинском учреждении. Приложение № 5 к Положению, утвержденному решением областной Согласительной комиссии в системе ОМС Кемеровской области от 21 января 2003 года МЕТОДИКА установления баллов при оказании амбулаторной гинекологической помощи Для балльной оценки трудозатрат и расходных материалов при оказании медицинской помощи в женских консультациях и гинекологических кабинетах выделяется 3 категории сложности курации и их оплаты. Медицинская помощь, оказанная каждой больной на первичном и повторном приеме, должна быть оценена определенным количеством баллов: 1 балл - первая категория сложности курации; 2 балла - вторая категория сложности курации; 3 балла - третья категория сложности курации. Каждый повторный прием (посещение), регламентированный алгоритмами медицинских технологий, меньше на 0,5 балла от первоначальной оценки. Примечание: на повторном приеме в показанных случаях следует применять балльную оценку, основанную на категории сложности курации, т.е. пп. 1, 2, 3. На амбулаторной карте проставляется балльная оценка каждого посещения, сумма баллов заносится в реестр при выписке больного или завершения этапа лечения в данном медицинском учреждении или при оказании экстренной помощи. Приложение № 6 к Положению, утвержденному решением областной Согласительной комиссии в системе ОМС Кемеровской области от 21 января 2003 года РЕЕСТР на стационарозамещающие услуги ______________________________ (наименование технологии) ______________________________ (наименование учреждения) за период с ___________ по ____________ ----T-------T------T------T--------T-------T-----T---T--------T------T-------T-----------T------T---T------T-----¬ ¦ № ¦ № ¦Ф.И.О.¦ № ¦ № ¦Наиме- ¦Дата ¦Пол¦ Индекс,¦Соци- ¦Диагноз¦ Дата ¦Сумма ¦МЭС¦Исход ¦ № ¦ ¦п/п¦истории¦место ¦полиса¦договора¦нование¦рож- ¦ ¦домашний¦альное¦по МКБ +-----T-----+ к ¦ ¦лече- ¦терр.¦ ¦ ¦болезни¦работы¦ ¦серия и ¦ СМО ¦дения¦ ¦ адрес ¦поло- ¦ ¦пос- ¦вы- ¦оплате¦ ¦ ния ¦ ТМО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ номер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жение ¦ ¦туп- ¦писки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦паспорта¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ления¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------+------+------+--------+-------+-----+---+--------+------+-------+-----+-----+------+---+------+-----+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15¦ 16 ¦ 17 ¦ L---+-------+------+------+--------+-------+-----+---+--------+------+-------+-----+-----+------+---+------+------ Примечание. Исход лечения: а) амбулаторное наблюдение; б) перевод в стационар; в) выписан по достижении конечного результата; г) самовольное прекращение лечения; д) смерть. Приложение № 7 к Положению, утвержденному решением областной Согласительной комиссии в системе ОМС Кемеровской области от 21 января 2003 года МОДЕЛЬ оценки эффективности для поликлиники ----T----------------------T--------------T--------T---------------------¬ ¦ № ¦ Наименование ¦ Единица ¦Стандарт¦ Оценка в баллах ¦ ¦п/п¦ показателей ¦ измерения ¦ +---------T-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стандарта¦отклонение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----T------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ НЗ ¦знак¦за ед.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦измер ¦ +---+----------------------+--------------+--------+---------+----+------+ ¦1. ¦Уровень госпитализации¦число ¦ 176 ¦ 5 ¦ - ¦ 0,03 ¦ ¦ ¦ ¦госпитализаций¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 1000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прикрепившихся¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+--------------+--------+---------+----+------+ ¦2. ¦Число койко-дней на ¦число ¦ 1936 ¦ 2 ¦ - ¦ 0,001¦ ¦ ¦1000 прикрепившегося ¦койко-дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения ¦на 1000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прикрепившихся¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+--------------+--------+---------+----+------+ ¦3. ¦Количество пролеченных¦процент ¦ 20 ¦ 1 ¦ - ¦ 0,05 ¦ ¦ ¦в дневном стационаре к¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦количеству пролеченных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в стационаре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L---+----------------------+--------------+--------+---------+----+------- Методика расчета коэффициента достижения результата Для расчета коэффициента достижения результата для поликлиники используется формула: (НУГ - ФУГ) + (НКД - ФКД) + (НКПД - ФКПД) КДРп = ----------------------------------------- НЗ где: КДРп - коэффициент достижения результата для поликлиник; НУГ - нормативное значение уровня госпитализации, выраженное в баллах; ФУГ - фактическое значение уровня госпитализации, выраженное в баллах; НКД - нормативное количество койко-дней, выраженное в баллах; ФКД - фактическое количество койко-дней, выраженное в баллах; НКПД - нормативное значение количества пролеченных в дневном стационаре, выраженное в баллах; ФКПД - фактическое значение количества пролеченных в дневном стационаре, выраженное в баллах; НЗ - сумма нормативных значений стандартов, выраженных в баллах. Для расчета коэффициента достижения результата для стационара используется формула: (НСД - ФСД) + (НДПП - ФДПП) КДРс = --------------------------- НЗ где: КДРс - коэффициент достижения результата для стационара; НСД - нормативное значение средней длительности пребывания в стационаре, выраженное в баллах; ФСД - фактическое значение средней длительности пребывания в стационаре, выраженное в баллах; НДПП - нормативное значение длительности предоперационного периода, выраженное в баллах; ФДПП - фактическое значение длительности предоперационного периода, выраженное в баллах; НЗ - сумма нормативных значений стандартов, выраженная в баллах. Примечание. Если фактическое значение показателей превышает их нормативное значение, то в формулу вместо фактического значения проставляется его норматив. 1. Чтобы значение КДР не превышало "1": В этом случае числитель формулы, приведенной в Положении, не должен быть больше "6", то есть если оба фактических показателя выполняют требования КДР (когда ФУГ < НУГ и ФКПД > НКПД), то показатели отклонения не считаются, а признаются равными стандарту, так как стимулирование проводится не в зависимости от количественного значения превышения стандартов, а в коридоре значений КДР от 0,8 до 1. 2. Чтобы значение КДР не являлось отрицательным числом: В этом случае числитель формулы, приведенной в Положении, не должен быть меньше "0", то есть если оценка отклонения ФУГ (в баллах) больше "6" и не выполнен НКПД, либо оценка отклонения ФУГ больше "7", логично считать КДР = 0. Пример: Число госпитализированных на 1000 населения в поликлинике "А" составило 180 пациентов вместо 176 предусмотренных стандартом. Число койко-дней на 1000 прикрепившегося населения соответствовало 1940. Количество пролеченных в дневном стационаре было равно 25. Требуется определить коэффициент достижения результата. Для ответа на вопрос используется формула: (НУГ - ФУГ) + (НКД - ФКД) + (НКПД - ФКПД) КДРп = ----------------------------------------- НЗ [5 - (180 - 176) x 0,03] + [2 - (1940 - 1936) x 0,001] + [1 - (20 - 20) x 0,05] КДРп = ------------------------------------------------------------------------------- 8 4,880 + 1,996 6,876 КДРп = ------------- = ----- = 0,86 8 8 Приложение № 8 к Положению, утвержденному решением областной Согласительной комиссии в системе ОМС Кемеровской области от 21 января 2003 года СОГЛАСОВАННЫЕ ОБЪЕМЫ медицинской помощи (глобальный бюджет стационара) 1. Экстренная помощь ----------T--------T-----------------------------T-----------------------------¬ ¦Отделения¦ % ¦ Интенсивный этап ¦ Этап долечивания ¦ ¦ ¦экстрен-+----T--------T------T--------+----T--------T------T--------+ ¦ ¦ ных ¦Кол-¦ Средняя¦Кол- ¦ Сумма ¦Кол-¦Средняя ¦Кол- ¦ Сумма ¦ ¦ ¦госпита-¦ во ¦длитель-¦ во ¦ по ¦ во ¦длитель-¦ во ¦ по ¦ ¦ ¦лизаций ¦чел.¦ ность ¦койко-¦глобаль-¦чел.¦ ность ¦койко-¦глобаль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней ¦ ному ¦ ¦ ¦дней ¦ ному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бюджету¦ ¦ ¦ ¦ бюджету¦ +---------+--------+----+--------+------+--------+----+--------+------+--------+ +---------+--------+----+--------+------+--------+----+--------+------+--------+ +---------+--------+----+--------+------+--------+----+--------+------+--------+ +---------+--------+----+--------+------+--------+----+--------+------+--------+ +---------+--------+----+--------+------+--------+----+--------+------+--------+ ¦ ИТОГО: ¦ ¦ Х ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ L---------+--------+----+--------+------+--------+----+--------+------+--------- 2. Плановая помощь I вариант -----------T---------------------------------T---------------------------------¬ ¦Отделения ¦ Интенсивный этап ¦ Этап долечивания ¦ ¦ +----T--------T---------T---------+----T--------T---------T---------+ ¦ ¦Кол-¦ Средняя¦ Тариф на¦Стоимость¦Кол-¦Средняя ¦Тариф на ¦Стоимость¦ ¦ ¦ во ¦длитель-¦пролечен-¦ к/дня ¦чел.¦длитель-¦пролечен-¦ к/дня ¦ ¦ ¦чел.¦ ность ¦ ных ¦ ¦ ¦ ность ¦ ных ¦ ¦ +----------+----+--------+---------+---------+----+--------+---------+---------+ +----------+----+--------+---------+---------+----+--------+---------+---------+ +----------+----+--------+---------+---------+----+--------+---------+---------+ +----------+----+--------+---------+---------+----+--------+---------+---------+ ¦ ИТОГО: ¦ Х ¦ ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ ¦ Х ¦ L----------+----+--------+---------+---------+----+--------+---------+---------- II вариант --------T--------------------------------T--------------------------------T---------¬ ¦Профиль¦ Интенсивный этап ¦ Этап долечивания ¦ Тариф ¦ ¦ ¦ ¦ ¦планового¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного ¦ ¦ +------------T---------T---------+------------T---------T---------+ ¦ ¦ ¦ Средняя ¦Стоимость¦Тариф на ¦ Средняя ¦Стоимость¦ Тариф на¦ ¦ ¦ ¦длительность¦ к/дня ¦пролечен-¦длительность¦ к/дня ¦пролечен-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ных ¦ ность ¦ ¦ ных ¦ ¦ +-------+------------+---------+---------+------------+---------+---------+---------+ +-------+------------+---------+---------+------------+---------+---------+---------+ +-------+------------+---------+---------+------------+---------+---------+---------+ +-------+------------+---------+---------+------------+---------+---------+---------+ ¦ ИТОГО:¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦ L-------+------------+---------+---------+------------+---------+---------+---------- 3. Альтернативные и дорогостоящие технологии ------------------------------T------------T-----T-----------------¬ ¦Наименование альтернативных и¦ Количество ¦Тариф¦Сумма глобального¦ ¦ дорогостоящих технологий ¦ в месяц ¦ ¦ бюджета ¦ +-----------------------------+------T-----+-----+-----------------+ ¦ ¦Экстр.¦План.¦ ¦ ¦ +-----------------------------+------+-----+-----+-----------------+ +-----------------------------+------+-----+-----+-----------------+ +-----------------------------+------+-----+-----+-----------------+ +-----------------------------+------+-----+-----+-----------------+ +-----------------------------+------+-----+-----+-----------------+ ¦ ИТОГО: ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ Х ¦ L-----------------------------+------+-----+-----+------------------ Приложение № 9 к Положению, утвержденному решением областной Согласительной комиссии в системе ОМС Кемеровской области от 21 января 2003 года ПЕРЕЧЕНЬ экстренных больных, пролеченных в стационаре ______________________________ (наименование учреждения) за период с ___________ по ______________ ----T-------T------T------T--------T---------T-----T---T--------T------T-----T------T-----T----------T------T---T-----T-----¬ ¦ № ¦ № ¦Ф.И.О.¦ № ¦ № ¦Наимено- ¦Дата ¦Пол¦ Индекс,¦Соци- ¦Про- ¦ Кем ¦Этапы¦ Дата ¦Диа- ¦МЭС¦Исход¦Экст-¦ ¦п/п¦истории¦место ¦полиса¦договора¦ вание ¦рож- ¦ ¦домашний¦альное¦филь ¦напра-¦лече-+-----T----+гноз ¦ ¦ле- ¦рен- ¦ ¦ ¦болезни¦работы¦ ¦серия и ¦страховой¦дения¦ ¦ адрес ¦поло- ¦отде-¦ влен ¦ния ¦пос- ¦вы- ¦ по ¦ ¦чения¦ность¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ номер ¦компании ¦ ¦ ¦ ¦жение ¦ления¦ ¦ ¦туп- ¦пис-¦МКБ-10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦паспорта¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ления¦ки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------+------+------+--------+---------+-----+---+--------+------+-----+------+-----+-----+----+------+---+-----+-----+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ L---+-------+------+------+--------+---------+-----+---+--------+------+-----+------+-----+-----+----+------+---+-----+------ Приложение № 10 к Положению, утвержденному решением областной Согласительной комиссии в системе ОМС Кемеровской области от 21 января 2003 года РЕЕСТР пролеченных больных в стационаре (плановая помощь) ______________________________ (наименование учреждения) за период с ___________ по ______________ ----T-------T------T--------T--------T---------T--------T---T--------T------T---------T---------T-------T----------T------T---T-----T-----¬ ¦ № ¦ № ¦Ф.И.О.¦№ полиса¦ № ¦Наимено- ¦ Дата ¦Пол¦ Индекс,¦Соци- ¦ Профиль ¦ Кем ¦ Этапы ¦ Дата ¦Диа- ¦МЭС¦Исход¦Экст-¦ ¦п/п¦истории¦место ¦ ¦договора¦ вание ¦рождения¦ ¦домашний¦альное¦отделения¦направлен¦лечения+-----T----+гноз ¦ ¦ле- ¦рен- ¦ ¦ ¦болезни¦работы¦ ¦серия и ¦страховой¦ ¦ ¦ адрес ¦поло- ¦ ¦ ¦ ¦пос- ¦вы- ¦ по ¦ ¦чения¦ность¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ номер ¦компании ¦ ¦ ¦ ¦жение ¦ ¦ ¦ ¦туп- ¦пис-¦МКБ-10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦паспорта¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ления¦ки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------+------+--------+--------+---------+--------+---+--------+------+---------+---------+-------+-----+----+------+---+-----+-----+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17¦ 18 ¦ 19 ¦ L---+-------+------+--------+--------+---------+--------+---+--------+------+---------+---------+-------+-----+----+------+---+-----+------ Приложение № 11 к Положению, утвержденному решением областной Согласительной комиссии в системе ОМС Кемеровской области от 21 января 2003 года ПЕРЕЧЕНЬ пациентов, пролеченных по дорогостоящим медицинским технологиям ______________________________ (наименование учреждения) за период с ___________ по ______________ Наименование СМО_________________________ ----T-------T------T------T--------T--------T---T-------T------T-------T------T-----T----------T------T-------T---------T------T---------T------T-----T------¬ ¦ № ¦ № ¦Ф.И.О.¦ № ¦ № ¦ Дата ¦Пол¦Индекс,¦Соци- ¦Профиль¦Кем ¦Этапы¦ Дата ¦Диа- ¦ Код ¦Наиме- ¦Коли- ¦ № ¦ Вид ¦Исход¦Сумма ¦ ¦п/п¦истории¦место ¦полиса¦договора¦рождения¦ ¦домаш- ¦альное¦отде- ¦нап- ¦лече-+-----T----+гноз ¦тех- ¦нование ¦чество¦талона на¦госпи ¦ле- ¦ к ¦ ¦ ¦болезни¦работы¦ ¦серия и ¦ ¦ ¦ний ¦поло- ¦ления ¦равлен¦ния ¦пос- ¦вы- ¦по ¦нологии¦расход- ¦ ¦плановую ¦тали- ¦чения¦оплате¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ номер ¦ ¦ ¦адрес ¦жение ¦ ¦ ¦ ¦туп- ¦пис-¦МКБ-10¦ ¦ного ¦ ¦госпита- ¦зации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦паспорта¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ления¦ки ¦ ¦ ¦материала¦ ¦лизацию ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------+------+------+--------+--------+---+-------+------+-------+------+-----+-----+----+------+-------+---------+------+---------+------+-----+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ L---+-------+------+------+--------+--------+---+-------+------+-------+------+-----+-----+----+------+-------+---------+------+---------+------+-----+------- Приложение № 12 к Положению, утвержденному решением областной Согласительной комиссии в системе ОМС Кемеровской области от 21 января 2003 года СВОДНЫЙ СЧЕТ СТАЦИОНАРА Наименование медицинского учреждения ________________ За период _____________ Экстренная помощь (по медицинскому учреждению всего) -------------T------------T-------------T------------T-----------¬ ¦Наименование¦ Глобальный ¦ Количество ¦ Количество ¦ Стоимость ¦ ¦ отделения ¦ бюджет ¦ пролеченных ¦ к/дней ¦ 1 к/дня ¦ ¦ (профиля) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+------------+-------------+------------+-----------+ +------------+------------+-------------+------------+-----------+ +------------+------------+-------------+------------+-----------+ +------------+------------+-------------+------------+-----------+ +------------+------------+-------------+------------+-----------+ ¦ ИТОГО: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+------------+-------------+------------+-----------+ ¦В том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по СМО: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+------------+-------------+------------+-----------+ +------------+------------+-------------+------------+-----------+ +------------+------------+-------------+------------+-----------+ L------------+------------+-------------+------------+------------ Плановая помощь (по медицинскому учреждению всего) -------------T--------------------T--------------------T-----------¬ ¦Наименование¦ Количество ¦ Количество ¦Глобальный ¦ ¦ отделения ¦ пролеченных ¦ к/дней ¦ бюджет с ¦ ¦ (профиля) +----T----T----------+----T----T----------+ учетом ¦ ¦ ¦план¦факт¦ % ¦план¦факт¦ % ¦выполнения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполнения¦ ¦ ¦выполнения¦ плана ¦ +------------+----+----+----------+----+----+----------+-----------+ +------------+----+----+----------+----+----+----------+-----------+ +------------+----+----+----------+----+----+----------+-----------+ +------------+----+----+----------+----+----+----------+-----------+ +------------+----+----+----------+----+----+----------+-----------+ ¦ ИТОГО: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+----+----+----------+----+----+----------+-----------+ +------------+----+----+----------+----+----+----------+-----------+ ¦В том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по СМО: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+----+----+----------+----+----+----------+-----------+ +------------+----+----+----------+----+----+----------+-----------+ +------------+----+----+----------+----+----+----------+-----------+ +------------+----+----+----------+----+----+----------+-----------+ L------------+----+----+----------+----+----+----------+------------ Приложение № 13 к Положению, утвержденному решением областной Согласительной комиссии в системе ОМС Кемеровской области от 21 января 2003 года СВОДНЫЙ СЧЕТ стационара Наименование медицинского учреждения__________________ За период ____________ Экстренная помощь (по медицинскому учреждению всего) Таблица 1 ---------------T-------------T-------------T----------T----------¬ ¦ Наименование ¦ Глобальный ¦ Количество ¦Количество¦ Стоимость¦ ¦ отделения ¦ бюджет ¦ пролеченных ¦ к/дней ¦ 1 к/дня ¦ ¦ (профиля) ¦ Интенсивный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ этап ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------------+-------------+----------+----------+ +--------------+-------------+-------------+----------+----------+ +--------------+-------------+-------------+----------+----------+ +--------------+-------------+-------------+----------+----------+ +--------------+-------------+-------------+----------+----------+ ¦ ИТОГО: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------------+-------------+----------+----------+ ¦ В том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по СМО: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------------+-------------+----------+----------+ +--------------+-------------+-------------+----------+----------+ +--------------+-------------+-------------+----------+----------+ L--------------+-------------+-------------+----------+----------- Таблица 2 ---------------T-------------T-------------T-----------T---------¬ ¦ Наименование ¦ Глобальный ¦ Количество ¦ Количество¦Стоимость¦ ¦ отделения ¦ бюджет ¦ пролеченных ¦ к/дней ¦ 1 к/дня ¦ ¦ (профиля) ¦ Этап ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ долечивания ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------------+-------------+-----------+---------+ +--------------+-------------+-------------+-----------+---------+ +--------------+-------------+-------------+-----------+---------+ +--------------+-------------+-------------+-----------+---------+ +--------------+-------------+-------------+-----------+---------+ ¦ ИТОГО: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------------+-------------+-----------+---------+ ¦ В том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по СМО: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------------+-------------+-----------+---------+ +--------------+-------------+-------------+-----------+---------+ +--------------+-------------+-------------+-----------+---------+ +--------------+-------------+-------------+-----------+---------+ L--------------+-------------+-------------+-----------+---------- Таблица 3 -------------------------T-------------T------------T----------¬ ¦ Наименование отделения ¦ Количество ¦ Количество ¦ Сумма по ¦ ¦ (профиля) ¦ пролеченных ¦ к/дней ¦ тарифам, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ руб. ¦ +------------------------+-------------+------------+----------+ +------------------------+-------------+------------+----------+ +------------------------+-------------+------------+----------+ +------------------------+-------------+------------+----------+ +------------------------+-------------+------------+----------+ ¦ ИТОГО: ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------+------------+----------+ ¦ В том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по СМО: ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------+------------+----------+ +------------------------+-------------+------------+----------+ +------------------------+-------------+------------+----------+ L------------------------+-------------+------------+----------- Приложение № 14 к Положению, утвержденному решением областной Согласительной комиссии в системе ОМС Кемеровской области от 21 января 2003 года СВОДНЫЙ СЧЕТ по СМО -------------T-------T---------------------------------------------------------T----------------------------¬ ¦Наименование¦ Этапы ¦ Виды помощи ¦ Всего ¦ ¦ отделения ¦лечения+----------------------------T----------------------------+ ¦ ¦ (профиля) ¦ ¦ Экстренная ¦ Плановая ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------T---------T------+-----------T---------T------+-----------T---------T------+ ¦ ¦ ¦ ¦Колич. чел.¦Койко/дни¦Сумма,¦Колич. чел.¦Койко/дни¦Сумма,¦Колич. чел.¦Койко/дни¦Сумма,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ на этапе ¦ ¦ руб. ¦ на этапе ¦ ¦ руб. ¦ ¦ ¦ руб. ¦ +------------+-------+-----------+---------+------+-----------+---------+------+-----------+---------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ +------------+-------+-----------+---------+------+-----------+---------+------+-----------+---------+------+ +------------+-------+-----------+---------+------+-----------+---------+------+-----------+---------+------+ +------------+-------+-----------+---------+------+-----------+---------+------+-----------+---------+------+ +------------+-------+-----------+---------+------+-----------+---------+------+-----------+---------+------+ +------------+-------+-----------+---------+------+-----------+---------+------+-----------+---------+------+ +------------+-------+-----------+---------+------+-----------+---------+------+-----------+---------+------+ ¦ ИТОГО: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L------------+-------+-----------+---------+------+-----------+---------+------+-----------+---------+------- Примечание: В гр. 5 Сумма рассчитывается как: стоимость 1 к/дня из таб. 1 х кол - во к/дней по данному СМО. В гр. 8 Сумма рассчитывается или по варианту 1 или по варианту 2. Предъявил Экономист медицинского учреждения Принял Экономист СМО Приложение № 15 к Положению, утвержденному решением областной Согласительной комиссии в системе ОМС Кемеровской области от 21 января 2003 года МЕТОДИКА расчета финансирования экстренной стационарной помощи Если суммарный объем экстренной стационарной помощи меньше планового объема, то нередуцированный (несокращенный) заработок медицинского учреждения определяется формулой: Фактическое число Сумма по реестрам Плановая сумма пролеченных по экстр. по экстр. помощи для оплаты помощи в городе в медицинском учреждении Н = экстренной х --------------------- х ------------------------- помощи в Плановое число Сумма по реестрам г. Кемерово пролеченных по экстр. по экстренной помощи помощи в городе во всех мед. учреждениях Если же фактическое число экстренных случаев госпитализации не меньше планового, формула имеет вид: Плановая сумма Сумма по реестрам по экстренной помощи для оплаты в медицинском учреждении Н = экстренной х -------------------------------------- помощи в Сумма по реестрам по экстренной помощи г. Кемерово во всех медицинских учреждениях Перед началом формального выполнения ограничения сумм по тарифам (редуцирования) Страховщик определяет причины превышения плановых сумм, выясняя обоснованность требований и корректируя сумму по тарифам, если эксперты обнаружили их необоснованное завышение. Далее заработок медицинского учреждения рассчитывается по формуле: факт. к/дни Заработок = Н, если ----------- < (1 - R) план. к/дни факт. к/дни П, если (1 - R) ----------- = (1 + R) план. к/дни факт. к/дни Р, если ------------ > (1 + R) план. к/дни П - плановый заработок медицинского учреждения по муниципальному заказу-заданию Р = П + Кр (Н - П), где Кр - коэффициент редуцирования Приложение № 16 к Положению, утвержденному решением областной Согласительной комиссии в системе ОМС Кемеровской области от 21 января 2003 года МЕТОДИКА расчета стоимости (балла) плановой помощи сумма по мун. заказу-заданию на оплату плановой помощи по городу сумма баллов по Заработок = -------------------------------------- х КВО х плановой помощи сумма баллов фактическое количество пролеченных по всем отделениям КВО = ----------------------------------------------------- плановое количество пролеченных по всем отделениям, установленное муниципальным заказом-заданием Где: 1) сумма баллов - это сумма по тарифам МЭС, выставленная в реестрах; 2) КВО - коэффициент выполнения обязательств. Приложение № 17 к Положению, утвержденному решением областной Согласительной комиссии в системе ОМС Кемеровской области от 21 января 2003 года Форма 1 Плановая помощь. Месяц ________________ ----T---------T--------------------------------T----------------------------------T----------------------¬ ¦Код¦Стационар¦ Муниципальный заказ-задание ¦ Фактически по МЭСам ¦ Рассчитано ¦ ¦ ¦ +-----------T----------T---------+-----------T----------T-----------+------------T---------+ ¦ ¦ ¦Количество ¦Количество¦Стоимость¦Количество ¦Количество¦Предъявлено¦ Коэффициент¦Заработок¦ ¦ ¦ ¦пролеченных¦койко-дней¦плановой ¦пролеченных¦койко-дней¦за плановую¦ выполнения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ помощи ¦ ¦ ¦ помощь ¦обязательств¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по плану ¦ ¦ ¦ по МЭСам ¦ ¦ ¦ L---+---------+-----------+----------+---------+-----------+----------+-----------+------------+---------- Форма 2 Экстренная помощь (с дополнительными услугами). Месяц ___________ -------------------------------T----¬ ¦Ширина коридора риска: ¦ 10%¦ +------------------------------+----+ ¦Коэффициент редуцирования: ¦ 37%¦ L------------------------------+----- ----T---------T---------------------------------T----------------------------------------------------------T--------------------¬ ¦Код¦Стационар¦ Муниципальный заказ-задание ¦ Фактически по МЭСам ¦ Рассчитано ¦ ¦ ¦ +-----------T----------T----------+-----------T-----------T----------T-----------T-----------+----------T---------+ ¦ ¦ ¦Количество ¦Количество¦ Стоимость¦ Количество¦ Включая ¦Количество¦ Включая ¦Предъявлено¦Нередуци- ¦Заработок¦ ¦ ¦ ¦пролеченных¦койко-дней¦экстренной¦пролеченных¦эффективное¦койко-дней¦эффективное¦ за ¦рованный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ помощи ¦ (без доп. ¦ число ¦(без доп. ¦количество ¦экстренную ¦заработок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по плану ¦ услуг) ¦пролеченных¦ услуг) ¦койко-дней ¦ помощь по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ МЭСам ¦ ¦ ¦ L---+---------+-----------+----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+---------- Форма 3 Оплата стационарной помощи медицинским учреждениям Период: Медицинское учреждение: -----------T----------------------------------T---------------------------------------------------------------------------T---------¬ ¦Страховщик¦ Плановая помощь ¦ Экстренная помощь ¦ Всего ¦ ¦ +-----------T------------T---------+-----------T-----------T----------------T-----------T------------T---------+к оплате,¦ ¦ ¦ Число ¦По реестрам,¦К оплате,¦ Число ¦Эффективное¦Число койко-дней¦Эффективное¦По реестрам,¦К оплате,¦ руб. ¦ ¦ ¦пролеченных¦ руб. ¦ руб. ¦пролеченных¦ число ¦(без доп. услуг)¦ число ¦ руб. ¦ руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (без доп. ¦пролеченных¦ ¦койко-дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ услуг) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L----------+-----------+------------+---------+-----------+-----------+----------------+-----------+------------+---------+---------- Форма 4 Сводный счет за оказанную медицинскую помощь застрахованным в стационарах Период: Страховщик: -----------------------T-------------------T-------------------T-------------------------¬ ¦Медицинское учреждение¦ Число пролеченных ¦ Число койко-дней ¦ Сумма к оплате ¦ ¦ +--------T----------+--------T----------+--------T----------T-----+ ¦ ¦Плановые¦Экстренные¦Плановые¦Экстренные¦Плановые¦Экстренные¦Всего¦ ¦ ¦больные ¦больные ¦больные ¦больные ¦больные ¦больные ¦ ¦ L----------------------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+------ Приложение № 18 к Положению, утвержденному решением областной Согласительной комиссии в системе ОМС Кемеровской области от 21 января 2003 года РЕЕСТР счетов по оплате медицинских услуг, оказанных в медицинских учреждениях Кемеровской области незастрахованным пациентам и по межтерриториальным потокам ______________________________ (наименование учреждения) за период с ___________ по ______________ ----T-------------T---T------T-----T-------T-------T--------T-------T------T------T-------T---------T------T-------T------T------¬ ¦ № ¦ Ф.И.О. ¦Пол¦ N, ¦ N, ¦Наиме- ¦ Дата ¦ Адрес ¦ Дата ¦ Дата ¦ Код ¦ Код ¦Наимено- ¦Сумма ¦Признак¦Приз- ¦Исход ¦ ¦п/п¦ (полностью) ¦ ¦серия ¦серия¦нование¦рожде- ¦регист- ¦начала ¦окон- ¦вида ¦основ- ¦вание ¦ к ¦вида ¦нак ¦лече- ¦ ¦ +-------------+ ¦полиса¦пас- ¦ СМО ¦ния ¦рации ¦лечения¦чания ¦меди- ¦ного ¦медицин- ¦оплате¦инфор- ¦особый¦ния ¦ ¦ ¦Ф.И.О. одного¦ ¦ ¦порта¦(фили- ¦пол- ¦гражда- ¦(обс- ¦лече- ¦цин- ¦забо- ¦ского ¦(руб.)¦мации ¦случай¦ ¦ ¦ ¦из родителей ¦ ¦ ¦ ¦ала ТФ ¦ностью ¦нина РФ ¦лед.) ¦ния ¦ской ¦лева- ¦учрежде- ¦ ¦(0, 1) ¦(1, 2,¦ ¦ ¦ ¦ребенка или ¦ ¦ ¦ ¦ ОМС) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи¦ния по ¦ния ¦ ¦ <**> ¦3, 4, ¦ ¦ ¦ ¦его законных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(1, 2,¦МКБ-10 ¦и его ¦ ¦ ¦5) ¦ ¦ ¦ ¦представи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3, 4) ¦ ¦местона- ¦ ¦ ¦<***> ¦ ¦ ¦ ¦телей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ <*> ¦ ¦хождение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+---+------+-----+-------+-------+--------+-------+------+------+-------+---------+------+-------+------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ L---+-------------+---+------+-----+-------+-------+--------+-------+------+------+-------+---------+------+-------+------+------- -------------------------------- <*>) 1 - стационарная, 2 - амбулаторно-поликлиническая, 3 - дневной стационар, 4 - плановая стационарная. <**>) 0 - основная часть, 1 - дополнительная часть. <***>) 1 - пациент при обращении в медицинское учреждение предъявил только паспорт; 2 - пациент при обращении в медицинское учреждение предъявил иной документ, удостоверяющий личность; 3 - медицинская помощь оказана новорожденному; 4 - при оказании медицинской помощи ребенку был предъявлен паспорт одного из его родителей или законного представителя; 5 - у пациента по документу, удостоверяющему личность, отсутствует отчество. Примечание. При отсутствии полиса у детей необходимо указать номер и серию паспорта одного из родителей или законных представителей. М.П. ___________ Директор медицинского ___________ Главный бухгалтер (подпись) учреждения (подпись) медицинского учреждения Приложение № 19 к Положению, утвержденному решением областной Согласительной комиссии в системе ОМС Кемеровской области от 21 января 2003 года РЕЕСТР счета от __________ № _________ по оплате медицинских услуг, оказанных в медицинских учреждениях _________________________ код территории _________ (наименование субъекта РФ) гражданам, застрахованным на территории _________________________ код территории _______ (наименование субъекта РФ) за период с ___________ по ____________ ----T-------------T---T------T-----T-------T-------T--------T-------T------T------T-------T--------T------T-------T------¬ ¦ № ¦ Ф.И.О. ¦Пол¦ N, ¦ N, ¦Наиме- ¦ Дата ¦ Адрес ¦ Дата ¦ Дата ¦ Код ¦ № ¦Наиме- ¦Сумма ¦Признак¦Приз- ¦ ¦п/п¦ (полностью) ¦ ¦серия ¦серия¦нование¦рожде- ¦регист- ¦начала ¦окон- ¦вида ¦дейст- ¦нование ¦ к ¦ вида ¦нак ¦ ¦ +-------------+ ¦полиса¦пас- ¦ СМО ¦ния ¦рации ¦лечения¦чания ¦меди- ¦вующей ¦мед. ¦оплате¦инфор- ¦особый¦ ¦ ¦Ф.И.О. одного¦ ¦ ¦порта¦(фили- ¦пол- ¦гражда- ¦(обс- ¦лече- ¦цин- ¦МКБ ¦учреж- ¦(руб.)¦мации ¦случай¦ ¦ ¦из родителей ¦ ¦ ¦ ¦ала ТФ ¦ностью ¦нина РФ ¦лед.) ¦ния ¦ской +-------+дения ¦ ¦(0, 1) ¦(1, 2,¦ ¦ ¦ребенка или ¦ ¦ ¦ ¦ ОМС) ¦ ¦ ¦ ¦(обс- ¦помощи¦Код ¦и его ¦ ¦ <**> ¦3, 4, ¦ ¦ ¦его законных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лед.) ¦(1, 2,¦основ- ¦место- ¦ ¦ ¦5) ¦ ¦ ¦представи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3, 4) ¦ного ¦нахож- ¦ ¦ ¦<***> ¦ ¦ ¦телей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ <*> ¦забо- ¦дения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦левания+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Код ОКПО¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+---+------+-----+-------+-------+--------+-------+------+------+-------+--------+------+-------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ L---+-------------+---+------+-----+-------+-------+--------+-------+------+------+-------+--------+------+-------+------- -------------------------------- <*>) 1 - стационарная, 2 - амбулаторно-поликлиническая, 3 - дневной стационар, 4 - плановая стационарная. <**>) 0 - основная часть, 1 - дополнительная часть. <***>) 1 - пациент при обращении в медицинское учреждение предъявил только паспорт; 2 - пациент при обращении в медицинское учреждение предъявил иной документ, удостоверяющий личность; 3 - медицинская помощь оказана новорожденному; 4 - при оказании медицинской помощи ребенку был предъявлен паспорт одного из его родителей или законного представителя; 5 - у пациента по документу, удостоверяющему личность, отсутствует отчество. Исполнительный директор ТФ ОМС __________________ (Ф.И.О.) (подпись) Главный бухгалтер ___________________ (Ф.И.О.) (подпись) Примечания. 1. В графе 2 подразумевается Ф.И.О. полностью - пролеченного больного. В случае отсутствия у детей страхового медицинского полиса и паспорта, после Ф.И.О. ребенка через дробь заносятся Ф.И.О. одного из родителей или его законных представителей. 2. В графе 12 номер действующей МКБ (в данное время по МКБ-10), через дробь указывается код основного заболевания. 3. В графе 13 указывается наименование медицинского учреждения и его местонахождение, через дробь указывается код ОКПО. Приложение № 20 к Положению, утвержденному решением областной Согласительной комиссии в системе ОМС Кемеровской области от 21 января 2003 года АКТ ПРЕТЕНЗИИ № от _______________ по оплате счета за медицинские услуги, оказанные инообластным и незастрахованным гражданам Предъявитель _____________________________ Кемеровский ТФ ОМС Ответчик _____________________________________________________ Основание для предъявления ______________________ Сводный счет ___________________________________ Содержание претензии: Было предъявлено: Отказано в оплате: Принято к оплате: Первый заместитель исполнительного директора ТФ ОМС _____________________ Начальник экономического отдела ТФ ОМС _____________________ Начальник отдела защиты прав граждан ТФ ОМС _____________________ Ведущий экономист ЭО ТФ ОМС _____________________ Приложение № 21 к Положению, утвержденному решением областной Согласительной комиссии в системе ОМС Кемеровской области от 21 января 2003 года РАСЧЕТ экономии средств на оплату стационарной помощи прикрепившемуся населению (в разрезе поликлиник) 1. Определяется численность застрахованных, прикрепившихся к каждой из поликлиник территории (в разрезе СМО и всего по территории). 2. Для каждой поликлиники рассчитывается абсолютный норматив госпитализаций путем умножения утвержденного для данной поликлиники норматива уровня госпитализаций на численность прикрепленного к указанной поликлинике населения (учитывая, что если по какой-либо поликлинике норматив госпитализаций в стационары выше средне-городского, то в расчете используется средне-городской показатель). 3. Для каждой поликлиники рассчитывается планируемое количество койко-дней путем умножения рассчитанного абсолютного норматива госпитализаций в стационары на среднюю длительность пребывания в стационаре, утвержденную в муниципальном заказе - задании для данного муниципального образования. 4. Рассчитывается планируемая стоимость оказания стационарной помощи прикрепившемуся к поликлинике населению путем умножения планируемого количества койко-дней на среднюю стоимость 1 койко-дня, утвержденную в муниципальном заказе-задании для данного муниципального образования. 5. На основании базы данных оплаченных страховых случаев определяются фактические затраты на оказание стационарной помощи прикрепившемуся к поликлинике населению. 6. По каждой поликлинике определяется экономия средств на оплату стоимости оказания экстренной помощи прикрепившемуся населению. Утверждены решением областной Согласительной комиссии в системе ОМС Кемеровской области от 21 января 2003 года НОРМАТИВЫ ФИНАНСОВЫХ ЗАТРАТ для медицинских учреждений, работающих в системе здравоохранения на 2003 год 1. СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ Таблица распределения средней стоимости койко-дня в абсолютном и процентном выражениях Средняя стоимость 1 койко-дня, руб. ---------------------------------T--------T---------¬ ¦ Статьи затрат ¦ Сумма ¦ Процент ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ ¦ +--------------------------------+--------+---------+ ¦Оплата труда ¦ 125,40 ¦ 36,0 ¦ ¦Начисление на оплату труда ¦ 44,90 ¦ 12,9 ¦ ¦Продукты питания ¦ 30,50 ¦ 8,7 ¦ ¦Медикаменты и перевязочные ¦ 92,21 ¦ 26,5 ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦Мягкий инвентарь и ¦ 4,80 ¦ 1,4 ¦ ¦обмундирование ¦ ¦ ¦ ¦Коммунальные и прочие расходы ¦ 50,80 ¦ 14,6 ¦ +--------------------------------+--------+---------+ ¦Всего: ¦ 348,61 ¦ 100,0 ¦ L--------------------------------+--------+---------- 2. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ Таблица распределения средней стоимости 1 посещения в абсолютном и процентном выражениях ---------------------------------T--------T---------¬ ¦ Статьи затрат ¦ Сумма ¦ Процент ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ ¦ +--------------------------------+--------+---------+ ¦Оплата труда ¦ 25,50 ¦ 53,5 ¦ ¦Начисление на оплату труда ¦ 9,10 ¦ 19,1 ¦ ¦Медикаменты и перевязочные ¦ 7,10 ¦ 14,9 ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦Мягкий инвентарь и ¦ 0,40 ¦ 0,8 ¦ ¦обмундирование ¦ ¦ ¦ ¦Коммунальные и прочие расходы ¦ 5,60 ¦ 11,7 ¦ +--------------------------------+--------+---------+ ¦Всего: ¦ 47,70 ¦ 100,0 ¦ L--------------------------------+--------+---------- 3. СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Таблица распределения средней стоимости 1 вызова в абсолютном и процентном выражениях ---------------------------------T--------T---------¬ ¦ Статьи затрат ¦ Сумма ¦ Процент ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ ¦ +--------------------------------+--------+---------+ ¦Оплата труда ¦ 187,90 ¦ 48,9 ¦ ¦Начисление на оплату труда ¦ 67,30 ¦ 17,5 ¦ ¦Медикаменты и перевязочные ¦ 48,90 ¦ 12,7 ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦Мягкий инвентарь и ¦ 3,60 ¦ 0,9 ¦ ¦обмундирование ¦ ¦ ¦ ¦Коммунальные и прочие расходы ¦ 76,40 ¦ 19,9 ¦ +--------------------------------+--------+---------+ ¦Всего: ¦ 384,10 ¦ 100,0 ¦ L--------------------------------+--------+---------- 4. СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩАЯ ПОМОЩЬ Таблица распределения средней стоимости 1 койко-дня дневного стационара в абсолютном и процентном выражениях ---------------------------------T--------T---------¬ ¦ Статьи затрат ¦ Сумма ¦ Процент ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ ¦ +--------------------------------+--------+---------+ ¦Оплата труда ¦ 41,80 ¦ 33,8 ¦ ¦Начисление на оплату труда ¦ 14,90 ¦ 12,1 ¦ ¦Медикаменты и перевязочные ¦ 43,20 ¦ 35,0 ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦Мягкий инвентарь и ¦ 0,50 ¦ 0,4 ¦ ¦обмундирование ¦ ¦ ¦ ¦Коммунальные и прочие расходы ¦ 23,10 ¦ 18,7 ¦ +--------------------------------+--------+---------+ ¦Всего: ¦ 123,50 ¦ 100,0 ¦ L--------------------------------+--------+---------- НОРМАТИВЫ ФИНАНСОВЫХ ЗАТРАТ для медицинских учреждений, работающих в системе ОМС на 2003 год 1. СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ Средняя стоимость 1 к-дня, руб. ----------------------------------T--------T---------¬ ¦ Статьи затрат ¦ Сумма ¦ Процент ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ ¦ +---------------------------------+--------+---------+ ¦Оплата труда ¦ 110,74 ¦ 42,2 ¦ ¦Начисление на оплату труда ¦ 39,64 ¦ 15,1 ¦ ¦Медикаменты и перевязочные ¦ ¦ ¦ ¦средства ¦ 77,24 ¦ 29,4 ¦ ¦Продукты питания ¦ 30,20 ¦ 11,5 ¦ ¦Мягкий инвентарь и обмундирование¦ 4,68 ¦ 1,8 ¦ +---------------------------------+--------+---------+ ¦Всего: ¦ 262,50 ¦ 100 ¦ L---------------------------------+--------+---------- Средняя стоимость койко-дня интенсивного лечения, руб. ------------------------------------T--------T---------¬ ¦ Статьи затрат ¦ Сумма ¦ Процент ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+---------+ ¦Оплата труда ¦ 174,40 ¦ 43,5 ¦ ¦Начисление на оплату труда ¦ 62,43 ¦ 15,6 ¦ ¦Медикаменты и перевязочные средства¦ 115,30 ¦ 28,8 ¦ ¦Продукты питания ¦ 42,16 ¦ 10,5 ¦ ¦Мягкий инвентарь и обмундирование ¦ 6,55 ¦ 1,6 ¦ +-----------------------------------+--------+---------+ ¦Всего: ¦ 400,84 ¦ 100,0 ¦ L-----------------------------------+--------+---------- Стоимость койко-дня по категориям "А", "Б", "В" Интенсивный этап ------------------------T--------------T--------------T--------------¬ ¦ ¦ Уровень "А" ¦ Уровень "Б" ¦ Уровень "В" ¦ ¦ Статьи затрат +------T-------+------T-------+------T-------+ ¦ ¦Сумма ¦Процент¦Сумма ¦Процент¦Сумма ¦Процент¦ ¦ ¦(Руб.)¦ ¦(Руб.)¦ ¦(Руб.)¦ ¦ +-----------------------+------+-------+------+-------+------+-------+ ¦Оплата труда ¦191,21¦ 42,9¦152,97¦ 41,2¦143,28¦ 44,1¦ ¦Начисление на оплату ¦ 68,45¦ 15,4¦ 54,76¦ 14,8¦ 51,29¦ 15,8¦ ¦труда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаменты и ¦137,15¦ 30,8¦114,45¦ 30,9¦ 81,33¦ 25,1¦ ¦перевязочные средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продукты питания ¦ 42,16¦ 9,5¦ 42,16¦ 11,4¦ 42,16¦ 13,0¦ ¦Мягкий инвентарь и ¦ 6,55¦ 1,5¦ 6,55¦ 1,8¦ 6,55¦ 2,0¦ ¦обмундирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+------+-------+------+-------+------+-------+ ¦Всего: ¦445,52¦ 100,0¦370,89¦ 100,0¦324,61¦ 100,0¦ L-----------------------+------+-------+------+-------+------+-------- Стоимость койко-дня на этап долечивания круглосуточного пребывания для категорий "А", "Б" , "В" ------------------------------------T--------T---------¬ ¦ Статьи затрат ¦ Сумма ¦ Процент ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+---------+ ¦Оплата труда ¦ 60,78 ¦ 41,3 ¦ ¦Начисление на оплату труда ¦ 21,76 ¦ 14,8 ¦ ¦Медикаменты и перевязочные средства¦ 35,18 ¦ 23,9 ¦ ¦Продукты питания ¦ 25,00 ¦ 17,0 ¦ ¦Мягкий инвентарь и оборудование ¦ 4,28 ¦ 2,9 ¦ +-----------------------------------+--------+---------+ ¦Всего: ¦ 147,00 ¦ 100,0 ¦ L-----------------------------------+--------+---------- Стоимость койко-дня в стационарах категории "Г" и "Д" (участковые больницы) ------------------------------------T--------T---------¬ ¦ Статьи затрат ¦ Сумма ¦ Процент ¦ ¦ ¦ (Руб.) ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+---------+ ¦Оплата труда ¦ 113,48 ¦ 54,0 ¦ ¦Начисление на оплату труда ¦ 40,62 ¦ 19,3 ¦ ¦Медикаменты и перевязочные средства¦ 39,00 ¦ 18,6 ¦ ¦Продукты питания ¦ 15,00 ¦ 7,1 ¦ ¦Мягкий инвентарь и обмундирование ¦ 1,90 ¦ 0,9 ¦ +-----------------------------------+--------+---------+ ¦Всего: ¦ 210,00 ¦ 100,0 ¦ L-----------------------------------+--------+---------- 2. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ 2.1. Средняя стоимость амбулаторно-поликлинического посещения в системе ОМС, всего ------------------------------------T--------T---------¬ ¦ Статьи затрат ¦ Сумма ¦ Процент ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+---------+ ¦Оплата труда ¦ 20,8 ¦ 49,3 ¦ ¦Начисление на оплату труда ¦ 7,4 ¦ 17,6 ¦ ¦Медикаменты и перевязочные средства¦ 13,6 ¦ 32,3 ¦ ¦Мягкий инвентарь и обмундирование ¦ 0,3 ¦ 0,8 ¦ +-----------------------------------+--------+---------+ ¦Всего: ¦ 42,1 ¦ 100,0 ¦ L-----------------------------------+--------+---------- в том числе: 2.2. Стоматологическая помощь средняя стоимость УЕТ в стоматологических поликлиниках (кабинетах) в целом по области ------------------------------------T--------T---------¬ ¦ Статьи затрат ¦ Сумма ¦ Процент ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+---------+ ¦Оплата труда ¦ 6,09 ¦ 27,3 ¦ ¦Начисление на оплату труда ¦ 2,18 ¦ 9,8 ¦ ¦Медикаменты и перевязочные средства¦ 13,72 ¦ 61,5 ¦ ¦Мягкий инвентарь и обмундирование ¦ 0,32 ¦ 1,4 ¦ +-----------------------------------+--------+---------+ ¦Всего: ¦ 22,31 ¦ 100,0 ¦ L-----------------------------------+--------+---------- стоимость УЕТ в стоматологических поликлиниках (кабинетах) по категориям "А", "Б", "В" -------------------------T------------T------------T-------------¬ ¦ ¦Уровень "А" ¦Уровень "Б" ¦Уровень "В" ¦ ¦ Статьи затрат +------T-----+------T-----+------T------+ ¦ ¦Сумма ¦ % ¦Сумма ¦ % ¦Сумма ¦ % ¦ ¦ ¦(руб.)¦ ¦(руб.)¦ ¦(руб.)¦ ¦ +------------------------+------+-----+------+-----+------+------+ ¦Оплата труда ¦ 6,87¦ 27,2¦ 6,01¦ 27,3¦ 5,22¦ 27,3¦ ¦Начисление на оплату ¦ 2,46¦ 9,7¦ 2,15¦ 9,8¦ 1,87¦ 9,8¦ ¦труда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаменты и ¦ 15,54¦ 61,6¦ 13,52¦ 61,5¦ 11,71¦ 61,3¦ ¦перевязочные средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Мягкий инвентарь и ¦ 0,37¦ 1,5¦ 0,30¦ 1,4¦ 0,30¦ 1,6¦ ¦обмундирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+------+-----+------+-----+------+------+ ¦Всего: ¦ 25,24¦100,0¦ 21,98¦100,0¦ 19,10¦ 100,0¦ L------------------------+------+-----+------+-----+------+------- 2.3. стоимость 1 посещения в травмпунктах ------------------------------------T--------T---------¬ ¦ Статьи затрат ¦ Сумма ¦ Процент ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+---------+ ¦Оплата труда ¦ 35,50 ¦ 67,9 ¦ ¦Начисление на оплату труда ¦ 12,71 ¦ 24,3 ¦ ¦Медикаменты и перевязочные средства¦ 3,90 ¦ 7,5 ¦ ¦Мягкий инвентарь и обмундирование ¦ 0,14 ¦ 0,3 ¦ +-----------------------------------+--------+---------+ ¦Всего: ¦ 52,25 ¦ 100,0 ¦ L-----------------------------------+--------+---------- 2.4. средняя стоимость амбулаторно-поликлинического посещения в системе ОМС без стоматологической помощи ------------------------------------T--------T---------¬ ¦ Статьи затрат ¦ Сумма ¦ Процент ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+---------+ ¦Оплата труда ¦ 21,82 ¦ 52,4 ¦ ¦Начисление на оплату труда ¦ 7,81 ¦ 18,7 ¦ ¦Медикаменты и перевязочные средства¦ 11,74 ¦ 28,2 ¦ ¦Мягкий инвентарь и обмундирование ¦ 0,30 ¦ 0,7 ¦ +-----------------------------------+--------+---------+ ¦Всего: ¦ 41,67 ¦ 100,0 ¦ L-----------------------------------+--------+---------- средняя стоимость посещения в поликлиниках по категориям "А", "Б", "В" ----------------------T--------------T--------------T--------------¬ ¦ ¦ Уровень "А" ¦ Уровень "Б" ¦ Уровень "В" ¦ ¦ Статьи затрат +------T-------+------T-------+------T-------+ ¦ ¦Сумма ¦Процент¦Сумма ¦Процент¦Сумма ¦Процент¦ ¦ ¦(руб.)¦ ¦(руб.)¦ ¦(руб.)¦ ¦ +---------------------+------+-------+------+-------+------+-------+ ¦Оплата труда ¦ 24,24¦ 52,8¦ 21,82¦ 52,4¦ 19,64¦ 52,1¦ ¦Начисление на оплату ¦ 8,68¦ 18,9¦ 7,81¦ 18,7¦ 7,03¦ 18,6¦ ¦труда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаменты и ¦ 12,67¦ 27,6¦ 11,74¦ 28,2¦ 10,75¦ 28,5¦ ¦перевязочные средства¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Мягкий инвентарь ¦ 0,30¦ 0,7¦ 0,30¦ 0,7¦ 0,30¦ 0,8¦ ¦и обмундирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+------+-------+------+-------+------+-------+ ¦Всего: ¦ 45,89¦ 100,0¦ 41,67¦ 100,0¦ 37,72¦ 100,0¦ L---------------------+------+-------+------+-------+------+-------- 3. СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩАЯ ПОМОЩЬ 3.1. средняя стоимость дня лечения в дневном стационаре ------------------------------------T--------T---------¬ ¦ Статьи затрат ¦ Сумма ¦ Процент ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+---------+ ¦Оплата труда ¦ 41,80 ¦ 41,76 ¦ ¦Начисление на оплату труда ¦ 14,90 ¦ 14,89 ¦ ¦Медикаменты и перевязочные средства¦ 42,89 ¦ 42,85 ¦ ¦Мягкий инвентарь и обмундирование ¦ 0,50 ¦ 0,50 ¦ +-----------------------------------+--------+---------+ ¦Всего: ¦ 100,09 ¦ 100,0 ¦ L-----------------------------------+--------+---------- 3.2.средняя стоимость дня лечения в дневном стационаре по родовспоможению ------------------------------------T--------T---------¬ ¦ Статьи затрат ¦ Сумма ¦ Процент ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+---------+ ¦Оплата труда ¦ 41,80 ¦ 39,81 ¦ ¦Начисление на оплату труда ¦ 14,90 ¦ 14,19 ¦ ¦Медикаменты и перевязочные средства¦ 47,80 ¦ 45,52 ¦ ¦Мягкий инвентарь и обмундирование ¦ 0,50 ¦ 0,48 ¦ +-----------------------------------+--------+---------+ ¦Всего: ¦ 105,00 ¦ 100,0 ¦ L-----------------------------------+--------+---------- 3.3. средняя стоимость дня лечения в стационаре на дому ------------------------------------T--------T---------¬ ¦ Статьи затрат ¦ Сумма ¦ Процент ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+---------+ ¦Оплата труда ¦ 27,67 ¦ 39,88 ¦ ¦Начисление на оплату труда ¦ 9,91 ¦ 14,28 ¦ ¦Медикаменты и перевязочные средства¦ 31,30 ¦ 45,11 ¦ ¦Мягкий инвентарь и обмундирование ¦ 0,50 ¦ 0,72 ¦ +-----------------------------------+--------+---------+ ¦Всего: ¦ 69,38 ¦ 100,0 ¦ L-----------------------------------+--------+---------- 3.4. средняя стоимость операции в центре амбулаторной хирургии (в т.ч. поликлиника) ------------------------------------T--------T---------¬ ¦ Статьи затрат ¦ Сумма ¦ Процент ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+---------+ ¦Оплата труда ¦ 58,80 ¦ 29,92 ¦ ¦Начисление на оплату труда ¦ 21,05 ¦ 10,71 ¦ ¦Медикаменты и перевязочные средства¦ 115,97 ¦ 59,01 ¦ ¦Мягкий инвентарь и обмундирование ¦ 0,69 ¦ 0,35 ¦ +-----------------------------------+--------+---------+ ¦Всего: ¦ 196,51 ¦ 100,0 ¦ L-----------------------------------+--------+---------- 3.5. средняя стоимость дня лечения в стационаре на дому в ФАПах и врачебных амбулаториях сельской местности ------------------------------------T--------T---------¬ ¦ Статьи затрат ¦ Сумма ¦ Процент ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+---------+ ¦Оплата труда ¦ 00,00 ¦ 00,00 ¦ ¦Начисление на оплату труда ¦ 00,00 ¦ 00,00 ¦ ¦Медикаменты и перевязочные средства¦ 31,30 ¦ 100,00 ¦ ¦Мягкий инвентарь и обмундирование ¦ 0,00 ¦ 0,00 ¦ +-----------------------------------+--------+---------+ ¦Всего: ¦ 31,30 ¦ 100,0 ¦ L-----------------------------------+--------+---------- 4. Обследование беспризорников в стационаре стоимость 1 обследования (законченный случай) ------------------------------------T--------T---------¬ ¦ Статьи затрат ¦ Сумма ¦ Процент ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+---------+ ¦Оплата труда ¦ 00,00 ¦ 00,00 ¦ ¦Начисление на оплату труда ¦ 00,00 ¦ 00,00 ¦ ¦Медикаменты и перевязочные средства¦ 500,00 ¦ 100,00 ¦ ¦Мягкий инвентарь и обмундирование ¦ 0,00 ¦ 0,00 ¦ +-----------------------------------+--------+---------+ ¦Всего: ¦ 500,00 ¦ 100,0 ¦ L-----------------------------------+--------+---------- Примечание. ЛПУ по согласованию с муниципальными согласительными комиссиями вправе изменить структуру затрат в соответствии со штатно-сметной документацией. ФИНАНСОВЫЕ НОРМАТИВЫ оказания медицинской помощи Интенсивный этап для больниц категории "А" 2003 год ---------------------------------T--------T-------T-------T-----------T--------T-----------T---------T---------¬ ¦ Коды экономической ¦110110 ¦110200 ¦110330 ¦ 110310 ¦110110 ¦ 110110 ¦ 110320 ¦ ¦ ¦классификации расходов бюджета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦110200 ¦ 110200 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦ Профили ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сумма ¦цент. расх.¦ ¦стоимость¦ ¦ ¦зарплата¦начисл.¦ сумма ¦сумма на ¦з/п и ¦(з/пл АУП, ¦расходы ¦1 к/дня ¦ ¦ ¦лечебн. ¦ на ¦ на ¦медикаменты¦начисл. ¦хоз. служб,¦на мягкий¦всего ¦ ¦ ¦отд. ¦з/плату¦питание¦ ¦вспомог.¦начисл. на ¦инвентарь¦руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦служб ¦з/пл) ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦ ¦ 1¦ 2¦ 3¦ 4¦ 5¦ 6¦ 7¦ 8¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Кардиологические взр. ¦ 70,75¦ 25,33¦ 43,65¦ 78,99¦ 36,49¦ 58,27¦ 4,84¦ 318,32¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Кардиологические: отделение ¦ 70,75¦ 25,33¦ 43,65¦ 78,99¦ 36,49¦ 58,27¦ 4,84¦ 318,32¦ ¦острой коронарной патологии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Гастроэнтерологические взр. ¦ 54,22¦ 19,41¦ 43,65¦ 51,60¦ 36,88¦ 58,27¦ 4,84¦ 268,87¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Пульмонологические взр. ¦ 58,78¦ 21,04¦ 43,65¦ 79,77¦ 39,99¦ 58,27¦ 4,84¦ 306,34¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Эндокринологические взр. ¦ 53,91¦ 19,30¦ 47,63¦ 153,15¦ 38,67¦ 58,27¦ 4,84¦ 375,78¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Нефрологические взр. ¦ 68,13¦ 24,39¦ 45,87¦ 63,74¦ 34,45¦ 58,27¦ 4,84¦ 299,69¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Гематологические взр. ¦ 67,63¦ 24,21¦ 48,43¦ 175,35¦ 36,46¦ 58,27¦ 4,84¦ 415,19¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Педиатрические ¦ 85,14¦ 30,48¦ 43,65¦ 63,29¦ 36,63¦ 58,27¦ 8,99¦ 326,44¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Терапевтические (общие) ¦ 65,44¦ 23,43¦ 43,65¦ 80,70¦ 36,88¦ 58,27¦ 4,84¦ 313,20¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Патология новорожденных ¦ 237,34¦ 84,97¦ 21,82¦ 177,07¦ 56,24¦ 58,27¦ 11,20¦ 646,91¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Травматологические взр. ¦ 107,65¦ 38,54¦ 43,65¦ 102,73¦ 73,16¦ 58,27¦ 5,50¦ 429,49¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Ортопедические взр. ¦ 85,23¦ 30,51¦ 43,65¦ 131,02¦ 54,63¦ 58,27¦ 5,50¦ 408,81¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Урологические взр. ¦ 92,28¦ 33,03¦ 43,65¦ 74,01¦ 54,72¦ 58,27¦ 5,50¦ 361,45¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Нейрохирургические взр. ¦ 177,90¦ 63,69¦ 43,65¦ 165,33¦ 76,85¦ 58,27¦ 5,50¦ 591,18¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Термические поражения взр., дети¦ 123,11¦ 44,07¦ 43,65¦ 238,38¦ 95,46¦ 58,27¦ 5,50¦ 608,43¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Стоматологические взр. ¦ 117,87¦ 42,20¦ 43,65¦ 137,06¦ 69,08¦ 58,27¦ 5,50¦ 473,61¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Гнойной торакальной хирургии ¦ 140,95¦ 50,46¦ 43,65¦ 255,57¦ 54,70¦ 58,27¦ 5,50¦ 609,10¦ ¦взр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Проктологические взр. ¦ 93,13¦ 33,34¦ 43,65¦ 107,72¦ 54,63¦ 58,27¦ 5,50¦ 396,22¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Кардиохирургические взр.: в ¦ 142,74¦ 51,10¦ 43,65¦ 679,93¦ 54,82¦ 58,27¦ 5,50¦ 1036,01¦ ¦условиях ИК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Кардиохирургические взр.: ¦ 142,74¦ 51,10¦ 43,65¦ 679,93¦ 54,82¦ 58,27¦ 5,50¦ 1036,01¦ ¦без применения ИК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Сосудистой хирургии взр. ¦ 139,81¦ 50,05¦ 43,65¦ 177,38¦ 54,82¦ 58,27¦ 5,50¦ 529,47¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Эндокринной хирургии взр. ¦ 128,50¦ 46,00¦ 43,65¦ 132,20¦ 55,64¦ 58,27¦ 5,50¦ 469,76¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Хирургические взр. ¦ 129,89¦ 46,50¦ 43,65¦ 120,19¦ 54,72¦ 58,27¦ 5,50¦ 458,72¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Гнойной хирургии взр. ¦ 156,41¦ 55,99¦ 43,65¦ 175,35¦ 69,39¦ 58,27¦ 5,50¦ 564,55¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Печеночной хирургии взр. ¦ 118,00¦ 42,24¦ 43,65¦ 119,81¦ 54,70¦ 58,27¦ 5,50¦ 442,17¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Онкологические: патологии головы¦ 124,80¦ 44,68¦ 45,01¦ 158,26¦ 67,34¦ 58,27¦ 5,50¦ 503,86¦ ¦и шеи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Токсикологические взр. ¦ 146,34¦ 52,39¦ 43,65¦ 122,10¦ 54,41¦ 58,27¦ 4,84¦ 482,00¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Онкологические: общей хирургии ¦ 134,75¦ 48,24¦ 45,01¦ 244,26¦ 78,26¦ 58,27¦ 5,50¦ 614,28¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Онкологические: оперативной ¦ 117,34¦ 42,01¦ 45,01¦ 201,64¦ 54,01¦ 58,27¦ 5,50¦ 523,77¦ ¦гинекологии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Торакальной хирургии, в т.ч. ¦ 139,17¦ 49,82¦ 45,01¦ 190,26¦ 88,46¦ 58,27¦ 5,50¦ 576,48¦ ¦онкологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Гинекологические ¦ 79,03¦ 28,29¦ 43,65¦ 95,10¦ 54,86¦ 58,27¦ 5,50¦ 364,71¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Отоларингологические взр. ¦ 85,55¦ 30,63¦ 43,65¦ 106,23¦ 54,80¦ 58,27¦ 5,50¦ 384,61¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Офтальмологические взр. ¦ 85,45¦ 30,59¦ 43,65¦ 103,67¦ 54,75¦ 58,27¦ 5,50¦ 381,86¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Неврологические взр. ¦ 78,03¦ 27,93¦ 43,65¦ 78,31¦ 54,80¦ 58,27¦ 5,50¦ 346,49¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Дерматологические взр. ¦ 74,47¦ 26,66¦ 43,65¦ 70,56¦ 31,75¦ 58,27¦ 4,84¦ 310,19¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Инфекционные взр. ¦ 103,37¦ 37,01¦ 43,65¦ 60,98¦ 65,75¦ 58,27¦ 4,84¦ 373,86¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Радиологические ¦ 124,80¦ 44,68¦ 45,01¦ 132,95¦ 37,22¦ 58,27¦ 5,50¦ 448,42¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Химиотерапевтические ¦ 106,52¦ 38,13¦ 45,01¦ 427,97¦ 32,30¦ 58,27¦ 5,50¦ 713,70¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Детские онкологические ¦ 134,75¦ 48,24¦ 45,01¦ 240,55¦ 42,54¦ 58,27¦ 5,50¦ 574,86¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Детские хирургические гнойные ¦ 126,08¦ 45,14¦ 43,65¦ 215,43¦ 66,31¦ 58,27¦ 8,99¦ 563,86¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Детские урологические ¦ 103,31¦ 36,99¦ 43,65¦ 103,59¦ 55,23¦ 58,27¦ 8,99¦ 410,02¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Детские нейрохирургические ¦ 129,86¦ 46,49¦ 43,65¦ 165,33¦ 69,90¦ 58,27¦ 8,99¦ 522,47¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Детские неврологические ¦ 109,35¦ 39,15¦ 43,65¦ 86,91¦ 34,61¦ 58,27¦ 8,99¦ 380,92¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Детские отоларингологические ¦ 97,56¦ 34,93¦ 43,65¦ 96,67¦ 44,79¦ 58,27¦ 8,99¦ 384,83¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Детские офтальмологические ¦ 95,88¦ 34,33¦ 43,65¦ 98,24¦ 54.75¦ 58,27¦ 8.99¦ 394,10¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Детские дерматологические ¦ 70,72¦ 25,32¦ 43,65¦ 69,34¦ 31,75¦ 58,27¦ 8,99¦ 308,02¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Заболевания органов дыхания у ¦ 85,14¦ 30,48¦ 43,65¦ 73,59¦ 36,63¦ 58,27¦ 8,99¦ 336,74¦ ¦детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Кардиоревматологические ¦ 94,25¦ 33,74¦ 43,65¦ 125,04¦ 36,63¦ 58,27¦ 8,99¦ 400,57¦ ¦заболевания у детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Гастроэнтерологические ¦ 88,27¦ 31,60¦ 43,65¦ 45,09¦ 36,63¦ 58,27¦ 8,99¦ 312,49¦ ¦заболевания у детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Заболевания почек и МВП у детей ¦ 85,14¦ 30,48¦ 45,87¦ 158,75¦ 41,14¦ 58,27¦ 8,99¦ 428,63¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Детские гематологические ¦ 96,92¦ 34,70¦ 48,43¦ 383,21¦ 41,20¦ 58,27¦ 8,99¦ 671,72¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Эндокринологические заболевания ¦ 85,14¦ 30,48¦ 47,63¦ 76,70¦ 41,06¦ 58,27¦ 8,99¦ 348,26¦ ¦у детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Детские ортопедические ¦ 99,99¦ 35,80¦ 43,65¦ 120,61¦ 55,09¦ 58,27¦ 8,99¦ 422,39¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Детские хирургические ¦ 117,62¦ 42,11¦ 43,65¦ 195,51¦ 65,38¦ 58,27¦ 8,99¦ 531,52¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Детские травматологические ¦ 119,76¦ 42,87¦ 43,65¦ 101,36¦ 69,70¦ 58,27¦ 8,99¦ 444,60¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Детские инфекционные ¦ 154,38¦ 55,27¦ 43,65¦ 58,70¦ 52,52¦ 58,27¦ 8,99¦ 431,76¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Детские психоневрологические ¦ 152,34¦ 54,54¦ 21,82¦ 253,05¦ 44,10¦ 58,27¦ 11,20¦ 595,33¦ ¦раннего возраста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Заболевания раннего детства ¦ 135,70¦ 48,58¦ 21,82¦ 70,91¦ 34,01¦ 58,27¦ 11,20¦ 380,49¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Патологии беременности ¦ 86,03¦ 30,80¦ 43,65¦ 184,26¦ 54,92¦ 58,27¦ 6,57¦ 464,49¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Гинекологические: беременность ¦ 79,03¦ 28,29¦ 43,65¦ 95,10¦ 54.86¦ 58,27¦ 5,50¦ 364,71¦ ¦до 22 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Гинекологические: прерывание ¦ 79,03¦ 28,29¦ 43,65¦ 95,10¦ 54,86¦ 58,27¦ 5,50¦ 364,71¦ ¦беременности после 12 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Аборт до 12 нед. ¦ 79,03¦ 28,29¦ 43,65¦ 194,30¦ 59,59¦ 58,27¦ 5,50¦ 468,63¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Послеродовое физиологическое ¦ 61,87¦ 22,15¦ 43,65¦ 59,86¦ 54,92¦ 58,27¦ 6,57¦ 307.28¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Послеродовое обсервационное ¦ 98,57¦ 35,29¦ 43,65¦ 135,32¦ 54,92¦ 58,27¦ 6,57¦ 432.58¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Эндоскопические методы лечения: ¦ 132,15¦ 47,31¦ 43,65¦ 224,61¦ 54,77¦ 58,27¦ 5,50¦ 566,25¦ ¦эндоурология и литотрипсия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Эндоскопические методы лечения: ¦ 132,15¦ 47,31¦ 43,65¦ 392,05¦ 54,77¦ 58,27¦ 5,50¦ 733,68¦ ¦эндоскопическая гинекология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Эндоскопические методы лечения: ¦ 132,15¦ 47,31¦ 43,65¦ 257,28¦ 54,77¦ 58,27¦ 5,50¦ 598,92¦ ¦эндоскопическая хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Эндоскопические методы лечения: ¦ 132,15¦ 47,31¦ 43,65¦ 446,25¦ 54,77¦ 58,27¦ 5,50¦ 787,89¦ ¦эндоскопическая печеночная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Больница восстановит лечения ¦ 78,03¦ 27,93¦ 43,65¦ 75,22¦ 54,82¦ 58,27¦ 5,50¦ 343,42¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Род. зал ¦ 50,04¦ 17,91¦ 0,00¦ 65,39¦ 54,92¦ 58,27¦ 6,57¦ 253,08¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Отд. новорожденных, физиологич. ¦ 60,85¦ 21,78¦ 21,82¦ 60,23¦ 38,34¦ 58,27¦ 11,20¦ 272,49¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Отд. новорожденных, обсервац. ¦ 79,20¦ 28,35¦ 21,82¦ 48,10¦ 38,34¦ 58,27¦ 11,20¦ 285,28¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Реанимация взр. ¦ 405,22¦ 145,07¦ 15,28¦ 366,37¦ 172,96¦ 58,27¦ 8,99¦ 1172,15¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Реанимация кардиохирургии (АПК) ¦ 571,65¦ 204,65¦ 15,28¦ 662,32¦ 193,62¦ 58,27¦ 8,99¦ 1714,79¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Реанимация роддома ¦ 405,22¦ 145,07¦ 15,28¦ 461,22¦ 172,96¦ 58,27¦ 8,99¦ 1267,00¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Реанимация новорожд. ¦ 405,22¦ 145,07¦ 15,28¦ 461,22¦ 172,96¦ 58,27¦ 8,99¦ 1267,00¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Реанимация детская ¦ 405,22¦ 145,07¦ 15.28¦ 366,37¦ 172,96¦ 58,27¦ 8,99¦ 1172,15¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Реанимация онкологии детская ¦ 405,22¦ 145,07¦ 15,28¦ 366,37¦ 172,96¦ 58,27¦ 8,99¦ 1172,15¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Реанимация онкологии взр. ¦ 405,22¦ 145,07¦ 15,28¦ 366,37¦ 172,96¦ 58,27¦ 8,99¦ 1172,15¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Средняя на 1 к/дн интенсивного ¦ 106,99¦ 38,31¦ 42,16¦ 137,15¦ 56,09¦ 58,27¦ 6,55¦ 445,52¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------- Интенсивный этап для больниц категории "Б" 2003 год ---------------------------------T--------T-------T-------T-----------T--------T-----------T---------T---------¬ ¦ Коды экономической ¦110110 ¦110200 ¦110330 ¦ 110310 ¦110110 ¦ 110110 ¦ 110320 ¦ ¦ ¦классификации расходов бюджета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦110200 ¦ 110200 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦ Профили ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сумма ¦цент. расх.¦ ¦стоимость¦ ¦ ¦зарплата¦начисл.¦ сумма ¦сумма на ¦з/п и ¦(з/пл АУП, ¦расходы ¦1 к/дня ¦ ¦ ¦лечебн. ¦ на ¦ на ¦медикаменты¦начисл. ¦хоз. служб,¦на мягкий¦всего ¦ ¦ ¦отд. ¦з/плату¦питание¦ ¦вспомог.¦начисл. на ¦инвентарь¦руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦служб ¦з/пл) ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦ ¦ 1¦ 2¦ 3¦ 4¦ 5¦ 6¦ 7¦ 8¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Кардиологические взр. ¦ 58,02¦ 20,77¦ 43,65¦ 71,09¦ 32,84¦ 49,53¦ 4,84¦ 280,74¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Кардиологические: отделение ¦ 58,02¦ 20,77¦ 43,65¦ 71,09¦ 32,84¦ 49,53¦ 4,84¦ 280,74¦ ¦острой коронарной патологии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Гастроэнтерологические взр. ¦ 44,46¦ 15,92¦ 43,65¦ 46,44¦ 33,19¦ 49,53¦ 4,84¦ 238,03¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Пульмонологические взр. ¦ 48,20¦ 17,26¦ 43,65¦ 71,79¦ 35,99¦ 49,53¦ 4,84¦ 271,26¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Эндокринологические взр. ¦ 44,21¦ 15,83¦ 47,63¦ 137,84¦ 34,81¦ 49,53¦ 4,84¦ 334,68¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Нефрологические взр. ¦ 55,86¦ 20,00¦ 45,87¦ 57,37¦ 31,01¦ 49,53¦ 4,84¦ 264,48¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Гематологические взр. ¦ 55,46¦ 19,85¦ 48,43¦ 157,82¦ 32,81¦ 49,53¦ 4,84¦ 368,74¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Педиатрические ¦ 69,81¦ 24,99¦ 43,65¦ 56,96¦ 32,97¦ 49,53¦ 8,99¦ 286,90¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Терапевтические (общие) ¦ 53,66¦ 19,21¦ 43,65¦ 72,63¦ 33,19¦ 49,53¦ 4,84¦ 276,71¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Патология новорожденных ¦ 194,62¦ 69,67¦ 21,82¦ 159,37¦ 50,61¦ 49,53¦ 11,20¦ 556,82¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Травматологические взр. ¦ 88,28¦ 31,60¦ 43,65¦ 92,45¦ 65,84¦ 49,53¦ 5,50¦ 376,85¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Ортопедические взр. ¦ 69,89¦ 25,02¦ 43,65¦ 117,92¦ 49,16¦ 49,53¦ 5,50¦ 360,67¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Урологические взр. ¦ 75,67¦ 27,09¦ 43,65¦ 66,61¦ 49,25¦ 49,53¦ 5,50¦ 317,28¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Нейрохирургические взр. ¦ 145,88¦ 52,22¦ 43,65¦ 148,79¦ 69,17¦ 49,53¦ 5,50¦ 514,73¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Термические поражения взр., дети¦ 100,95¦ 36,14¦ 43,65¦ 214,54¦ 85,92¦ 49,53¦ 5,50¦ 536,21¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Стоматологические взр. ¦ 96,65¦ 34,60¦ 43,65¦ 123,35¦ 62,17¦ 49,53¦ 5,50¦ 415,45¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Гнойной торакальной хирургии ¦ 115,58¦ 41,38¦ 43,65¦ 230,02¦ 49,23¦ 49,53¦ 5,50¦ 534,88¦ ¦взр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Проктологические взр. ¦ 76,37¦ 27,34¦ 43,65¦ 96,94¦ 49,16¦ 49,53¦ 5,50¦ 348,48¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Сосудистой хирургии взр. ¦ 114,64¦ 41,04¦ 43,65¦ 159,64¦ 49,34¦ 49,53¦ 5,50¦ 463,33¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Эндокринной хирургии взр. ¦ 105,37¦ 37,72¦ 43,65¦ 118,98¦ 50,08¦ 49,53¦ 5,50¦ 410,82¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Хирургические взр. ¦ 106,51¦ 38,13¦ 43,65¦ 108,17¦ 49,25¦ 49,53¦ 5,50¦ 400,74¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Гнойной хирургии взр. ¦ 128,25¦ 45,91¦ 43,65¦ 157,82¦ 62,45¦ 49,53¦ 5,50¦ 493,11¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Печеночной хирургии взр. ¦ 96,76¦ 34,64¦ 43,65¦ 107,83¦ 49,23¦ 49,53¦ 5,50¦ 387,14¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Токсикологические взр. ¦ 120,00¦ 42,96¦ 43,65¦ 109,89¦ 48,97¦ 49,53¦ 4,84¦ 419,84¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Онкологические: общей хирургии ¦ 110,50¦ 39,56¦ 45,01¦ 219,83¦ 70,43¦ 49,53¦ 5,50¦ 540,35¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Гинекологические ¦ 64,81¦ 23,20¦ 43,65¦ 85,59¦ 49,38¦ 49,53¦ 5,50¦ 321,65¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Отоларингологические взр. ¦ 70,15¦ 25,11¦ 43,65¦ 95,60¦ 49,32¦ 49,53¦ 5,50¦ 338,86¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Офтальмологические взр. ¦ 70,07¦ 25,08¦ 43,65¦ 93,30¦ 49,27¦ 49,53¦ 5,50¦ 336,40¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Неврологические взр. ¦ 63,98¦ 22,91¦ 43,65¦ 70,48¦ 49,32¦ 49,53¦ 5,50¦ 305,36¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Дерматологические взр. ¦ 61,06¦ 21,86¦ 43,65¦ 63,50¦ 28,58¦ 49,53¦ 4,84¦ 273,02¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Инфекционные взр. ¦ 84,76¦ 30,34¦ 43,65¦ 54,88¦ 59,18¦ 49,53¦ 4,84¦ 327,18¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Радиологические ¦ 102,34¦ 36,64¦ 45,01¦ 119,65¦ 33,50¦ 49,53¦ 5,50¦ 392,16¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Химиотерапевтические ¦ 87,35¦ 31,27¦ 45,01¦ 385,17¦ 29,07¦ 49,53¦ 5,50¦ 632,89¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Детские хирургические гнойные ¦ 103,38¦ 37,01¦ 43,65¦ 193,89¦ 59,68¦ 49,53¦ 8,99¦ 496,13¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Детские урологические ¦ 84,72¦ 30,33¦ 43,65¦ 93,23¦ 49,71¦ 49,53¦ 8,99¦ 360,14¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Детские нейрохирургические ¦ 106,48¦ 38,12¦ 43,65¦ 148,79¦ 62,91¦ 49,53¦ 8,99¦ 458,47¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Детские неврологические ¦ 89,67¦ 32,10¦ 43,65¦ 78,22¦ 31,15¦ 49,53¦ 8,99¦ 333,30¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Детские отоларингологические ¦ 80,00¦ 28,64¦ 43,65¦ 87,00¦ 40,31¦ 49,53¦ 8,99¦ 338,10¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Детские офтальмологические ¦ 78,62¦ 28,15¦ 43,65¦ 88,42¦ 49,27¦ 49,53¦ 8.99¦ 346,62¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Детские дерматологические ¦ 57,99¦ 20,76¦ 43,65¦ 62,40¦ 28,58¦ 49,53¦ 8,99¦ 271,89¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Заболевания органов дыхания у ¦ 69,81¦ 24,99¦ 43,65¦ 66,23¦ 32,97¦ 49,53¦ 8,99¦ 296,17¦ ¦детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Кардиоревматологические ¦ 77,29¦ 27,67¦ 43,65¦ 112,54¦ 32,97¦ 49,53¦ 8,99¦ 352,62¦ ¦заболевания у детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Гастроэнтерологические ¦ 72,38¦ 25,91¦ 43,65¦ 40,58¦ 32,97¦ 49,53¦ 8,99¦ 274,00¦ ¦заболевания у детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Заболевания почек и МВП у детей ¦ 69,81¦ 24,99¦ 45,87¦ 142,87¦ 37,02¦ 49,53¦ 8,99¦ 379,09¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Детские гематологические ¦ 79,47¦ 28,45¦ 48,43¦ 344,89¦ 37,08¦ 49,53¦ 8,99¦ 596,84¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Эндокринологические заболевания ¦ 69,81¦ 24,99¦ 47,63¦ 69,03¦ 36,96¦ 49,53¦ 8,99¦ 306,93¦ ¦у детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Детские ортопедические ¦ 81,99¦ 29,35¦ 43,65¦ 108,55¦ 49,58¦ 49,53¦ 8,99¦ 371,63¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Детские хирургические ¦ 96,45¦ 34,53¦ 43,65¦ 179,95¦ 58,84¦ 49,53¦ 8,99¦ 467,97¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Детские травматологические ¦ 98,20¦ 35,16¦ 43,65¦ 91,22¦ 62,73¦ 49,53¦ 8,99¦ 389,48¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Детские инфекционные ¦ 126,59¦ 45,32¦ 43,65¦ 52,83¦ 47,27¦ 49,53¦ 8,99¦ 374,17¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Детские психоневрологические ¦ 124,92¦ 44,72¦ 21,82¦ 227,75¦ 39,69¦ 49,53¦ 11,20¦ 519,63¦ ¦раннего возраста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Заболевания раннего детства ¦ 111,28¦ 39,84¦ 21,82¦ 63,82¦ 30,61¦ 49,53¦ 11,20¦ 328,09¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Патологии беременности ¦ 70,55¦ 25,26¦ 43,65¦ 165,83¦ 49,43¦ 49,53¦ 6,57¦ 410,80¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Гинекологические: беременность ¦ 64,81¦ 23,20¦ 43,65¦ 85,59¦ 49,38¦ 49,53¦ 5,50¦ 321,65¦ ¦до 22 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Гинекологические: прерывание ¦ 64,81¦ 23,20¦ 43,65¦ 85,59¦ 49,38¦ 49,53¦ 5,50¦ 321,65¦ ¦беременности после 12 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Аборт до 12 нед. ¦ 64,81¦ 23,20¦ 43,65¦ 194,30¦ 53,63¦ 49,53¦ 5,50¦ 434,62¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Послеродовое физиологическое ¦ 50,74¦ 18,16¦ 43,65¦ 53,87¦ 49,43¦ 49,53¦ 6,57¦ 271,94¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Послеродовое обсервационное ¦ 80,83¦ 28,94¦ 43,65¦ 121,79¦ 49,43¦ 49,53¦ 6,57¦ 380,72¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Эндоскопические методы лечения: ¦ 108,36¦ 38,79¦ 43,65¦ 224,61¦ 49,29¦ 49,53¦ 5,50¦ 519,73¦ ¦эндоурология и литотрипсия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Эндоскопические методы лечения: ¦ 108,36¦ 38,79¦ 43,65¦ 392,05¦ 49,29¦ 49,53¦ 5,50¦ 687,16¦ ¦эндоскопическая гинекология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Эндоскопические методы лечения: ¦ 108,36¦ 38,79¦ 43,65¦ 257,28¦ 49,29¦ 49,53¦ 5,50¦ 552,40¦ ¦эндоскопическая хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Эндоскопические методы лечения: ¦ 108,36¦ 38,79¦ 43,65¦ 446,25¦ 49,29¦ 49,53¦ 5,50¦ 741,37¦ ¦эндоскопическая печеночная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Род. зал ¦ 41,03¦ 14,69¦ 0,00¦ 58,85¦ 49,43¦ 49,53¦ 6,57¦ 220,08¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Отд. новорожденных, физиологич. ¦ 49,89¦ 17,86¦ 21,82¦ 54,20¦ 34,51¦ 49,53¦ 11,20¦ 239,02¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Отд. новорожденных, обсервац. ¦ 64,94¦ 23,25¦ 21,82¦ 43,29¦ 34,51¦ 49,53¦ 11,20¦ 248,53¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Реанимация взр. ¦ 332,28¦ 118,96¦ 15,28¦ 329,74¦ 155,67¦ 49,53¦ 8,99¦ 1010,43¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Реанимация роддома ¦ 332,28¦ 118,96¦ 15,28¦ 415,10¦ 155,67¦ 49,53¦ 8,99¦ 1095,79¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Реанимация новорожд. ¦ 332,28¦ 118,96¦ 15,28¦ 415,10¦ 155,67¦ 49,53¦ 8,99¦ 1095,79¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Реанимация детская ¦ 332,28¦ 118,96¦ 15.28¦ 329,74¦ 155,67¦ 49,53¦ 8,99¦ 1010,43¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Реанимация онкологии взр. ¦ 332,28¦ 118,96¦ 15,28¦ 329,74¦ 155,67¦ 49,53¦ 8,99¦ 1010,43¦ +--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------+ ¦Средняя на 1 к/дн интенсивного ¦ 89,34¦ 29,22¦ 42,16¦ 114,45¦ 47,36¦ 49,53¦ 6,55¦ 370,89¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--------------------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+-----------+---------+---------- Интенсивный этап для больниц категории "В" 2003 год ------------------------T--------T-------T-------T-----------T--------T------------T---------T---------¬ ¦ Коды экономической ¦ 110110 ¦ 110200¦ 110330¦ 110310 ¦ 110110 ¦ 110110 ¦ 110320¦ ¦ ¦классификации расходов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 110200 ¦ 110200 ¦ ¦ ¦ ¦ бюджета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦ ¦зарплата¦начисл.¦ сумма ¦ сумма на ¦сумма ¦центр. расх.¦расходы ¦стоимость¦ ¦ ¦та ¦ на ¦ на ¦медикаменты¦з/п и ¦(з/пл. АУП, ¦на мягкий¦1 к/дня ¦ ¦ Профили ¦лечебн. ¦з/плату¦питание¦ ¦начисл. ¦хоз. служб, ¦инвентарь¦ всего ¦ ¦ ¦отд. ¦ ¦ ¦ ¦вспомог.¦начисл. на ¦ ¦ руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦служб ¦з/плату) ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦ А ¦ 1 ¦ 2¦ 3¦ 4 ¦ 5¦ 6¦ 7¦ 8¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Кардиологические взр. ¦ 58,02 ¦ 20,77¦ 43,65¦ 61,61 ¦ 25,55¦ 34,38¦ 4,84¦ 248,81¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Кардиологические: ¦ 58,02 ¦ 20,77¦ 43,65¦ 61,61 ¦ 25,55¦ 34,38¦ 4,84¦ 248,81¦ ¦отделение острой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коронарной патологии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Гастроэнтерологические ¦ 44,46 ¦ 15,92¦ 43,65¦ 40,25 ¦ 25,82¦ 34,38¦ 4,84¦ 209,31¦ ¦взр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Пульмонологические взр.¦ 48,20 ¦ 17,26¦ 43,65¦ 62,22 ¦ 27,99¦ 34,38¦ 4,84¦ 238,54¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Эндокринологические ¦ 44,21 ¦ 15,83¦ 47,63¦ 119,46 ¦ 27,07¦ 34,38¦ 4,84¦ 293,42¦ ¦взр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Нефрологические взр. ¦ 55,86 ¦ 20,00¦ 45,87¦ 49,72 ¦ 24,12¦ 34,38¦ 4,84¦ 234,79¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Гематологические взр. ¦ 55,46 ¦ 19,85¦ 48,43¦ 136,77 ¦ 25,52¦ 34,38¦ 4,84¦ 325,26¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Педиатрические ¦ 69,81 ¦ 24,99¦ 43,65¦ 49,37 ¦ 25,64¦ 34,38¦ 8,99¦ 256,83¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Терапевтические (общие)¦ 53,66 ¦ 19,21¦ 43,65¦ 62,95 ¦ 25,82¦ 34,38¦ 4,84¦ 244,50¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Патология новорожденных¦ 194,62 ¦ 69,67¦ 21,82¦ 138,12 ¦ 39,36¦ 34,38¦ 11,20¦ 509,18¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Травматологические взр.¦ 88,28 ¦ 31,60¦ 43,65¦ 80,13 ¦ 51,21¦ 34,38¦ 5,50¦ 334,74¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Ортопедические взр. ¦ 69,89 ¦ 25,02¦ 43,65¦ 102,20 ¦ 38,24¦ 34,38¦ 5,50¦ 318,87¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Урологические взр. ¦ 75,67 ¦ 27,09¦ 43,65¦ 57,72 ¦ 38,31¦ 34,38¦ 5,50¦ 282,31¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Нейрохирургические взр.¦ 145,88 ¦ 52,22¦ 43,65¦ 128,95 ¦ 53,80¦ 34,38¦ 5,50¦ 464,37¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Термические поражения ¦ 100,95 ¦ 36,14¦ 43,65¦ 185,93 ¦ 66,82¦ 34,38¦ 5,50¦ 473,37¦ ¦взр., дети ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Стоматологические взр. ¦ 96,65 ¦ 34,60¦ 43,65¦ 106,90 ¦ 48,35¦ 34,38¦ 5,50¦ 370,04¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Гнойной торакальной ¦ 115,58 ¦ 41,38¦ 43,65¦ 199,35 ¦ 38,29¦ 34,38¦ 5,50¦ 478,12¦ ¦хирургии взр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Проктологические взр. ¦ 76,37 ¦ 27,34¦ 43,65¦ 84,02 ¦ 38,24¦ 34,38¦ 5,50¦ 309,48¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Сосудистой хирургии ¦ 114,64 ¦ 41,04¦ 43,65¦ 138,36 ¦ 38,37¦ 34,38¦ 5,50¦ 415,94¦ ¦взр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Эндокринной хирургии ¦ 105,37 ¦ 37,72¦ 43,65¦ 103,12 ¦ 38,95¦ 34,38¦ 5,50¦ 368,68¦ ¦взр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Хирургические взр. ¦ 106,51 ¦ 38,13¦ 43,65¦ 93,75 ¦ 38,31¦ 34,38¦ 5,50¦ 360,22¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Гнойной хирургии взр. ¦ 128,25 ¦ 45,91¦ 43,65¦ 136,77 ¦ 48,57¦ 34,38¦ 5,50¦ 443,04¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Печеночной хирургии ¦ 96,76 ¦ 34,64¦ 43,65¦ 93,45 ¦ 38,29¦ 34,38¦ 5,50¦ 346,67¦ ¦взр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Токсикологические взр. ¦ 120,00 ¦ 42,96¦ 43,65¦ 95,24 ¦ 38,09¦ 34,38¦ 4,84¦ 379,15¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Гинекологические ¦ 64,81 ¦ 23,20¦ 43,65¦ 74,18 ¦ 38,40¦ 34,38¦ 5,50¦ 284,12¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Отоларингологические ¦ 70,15 ¦ 25,11¦ 43,65¦ 82,86 ¦ 38,36¦ 34,38¦ 5,50¦ 300,00¦ ¦взр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Офтальмологические взр.¦ 70,07 ¦ 25,08¦ 43,65¦ 80,86 ¦ 38,32¦ 34,38¦ 5,50¦ 297,86¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Неврологические взр. ¦ 63,98 ¦ 22,91¦ 43,65¦ 61,08 ¦ 38,36¦ 34,38¦ 5,50¦ 269,86¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Дерматологические взр. ¦ 61,06 ¦ 21,86¦ 43,65¦ 55,03 ¦ 22,23¦ 34,38¦ 4,84¦ 243,05¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Инфекционные взр. ¦ 84,76 ¦ 30,34¦ 43,65¦ 47,57 ¦ 46,03¦ 34,38¦ 4,84¦ 291,56¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Детские хирургические ¦ 103,38 ¦ 37,01¦ 43,65¦ 168,04 ¦ 46,42¦ 34,38¦ 8,99¦ 441,86¦ ¦гнойные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Детские урологические ¦ 84,72 ¦ 30,33¦ 43,65¦ 80,80 ¦ 38,66¦ 34,38¦ 8,99¦ 321,52¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Детские ¦ 106,48 ¦ 38,12¦ 43,65¦ 128,95 ¦ 48,93¦ 34,38¦ 8,99¦ 409,50¦ ¦нейрохирургические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Детские неврологические¦ 89,67 ¦ 32,10¦ 43,65¦ 67,79 ¦ 24,23¦ 34,38¦ 8,99¦ 300,80¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Детские ¦ 80,00 ¦ 28,64¦ 43,65¦ 75,40 ¦ 31,35¦ 34,38¦ 8,99¦ 302,40¦ ¦отоларингологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Детские ¦ 78,62 ¦ 28,15¦ 43,65¦ 76,63 ¦ 38,32¦ 34,38¦ 8,99¦ 308,73¦ ¦офтальмологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Детские ¦ 57,99 ¦ 20,76¦ 43,65¦ 54,08 ¦ 22,23¦ 34,38¦ 8,99¦ 242,07¦ ¦дерматологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Заболевания органов ¦ 69,81 ¦ 24,99¦ 43,65¦ 57,40 ¦ 25,64¦ 34,38¦ 8,99¦ 264,86¦ ¦дыхания у детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Кардиоревматологические¦ 77,29 ¦ 27,67¦ 43,65¦ 97,53 ¦ 25,64¦ 34,38¦ 8,99¦ 315,14¦ ¦заболевания у детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Гастроэнтерологические ¦ 72,38 ¦ 25,91¦ 43,65¦ 35,17 ¦ 25,64¦ 34,38¦ 8,99¦ 246,12¦ ¦заболевания у детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Заболевания почек и ¦ 69,81 ¦ 24,99¦ 45,87¦ 123,82 ¦ 28,80¦ 34,38¦ 8,99¦ 336,66¦ ¦МВП у детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Детские ¦ 79,47 ¦ 28,45¦ 48,43¦ 298,91 ¦ 28,84¦ 34,38¦ 8,99¦ 527,47¦ ¦гематологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Эндокринологические ¦ 69,81 ¦ 24,99¦ 47,63¦ 59,82 ¦ 28,74¦ 34,38¦ 8,99¦ 274,37¦ ¦заболевания у детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Детские ортопедические ¦ 81,99 ¦ 29,35¦ 43,65¦ 94,08 ¦ 38,56¦ 34,38¦ 8,99¦ 330,99¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Детские хирургические ¦ 96,45 ¦ 34,53¦ 43,65¦ 152,49 ¦ 45,77¦ 34,38¦ 8,99¦ 416,25¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Детские ¦ 98,20 ¦ 35,16¦ 43,65¦ 79,06 ¦ 48,79¦ 34,38¦ 8,99¦ 348,22¦ ¦травматологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Детские инфекционные ¦ 126,59 ¦ 45,32¦ 43,65¦ 45,79 ¦ 36,76¦ 34,38¦ 8,99¦ 341,47¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Детские ¦ 124,92 ¦ 44,72¦ 21,82¦ 197,38 ¦ 30,87¦ 34,38¦ 11,20¦ 465,30¦ ¦психоневрологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раннего возраста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Заболевания раннего ¦ 111,28 ¦ 39,84¦ 21,82¦ 55,31 ¦ 23,81¦ 34,38¦ 11,20¦ 297,63¦ ¦детства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Патологии беременности ¦ 70,55 ¦ 25,26¦ 43,65¦ 143,72 ¦ 38,44¦ 34,38¦ 6,57¦ 362,56¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Гинекологические: ¦ 64,81 ¦ 23,20¦ 43,65¦ 74,18 ¦ 38,40¦ 34,38¦ 5,50¦ 284,12¦ ¦беременность до 22 нед.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Гинекологические: ¦ 64,81 ¦ 23,20¦ 43,65¦ 74,18 ¦ 38,40¦ 34,38¦ 5,50¦ 284,12¦ ¦прерывание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности после 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Аборт до 12 нед. ¦ 64,81 ¦ 23,20¦ 43,65¦ 194,30 ¦ 41,72¦ 34,38¦ 5,50¦ 407,55¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Послеродовое ¦ 50,74 ¦ 18,16¦ 43,65¦ 46,69 ¦ 38,44¦ 34,38¦ 6,57¦ 238,62¦ ¦физиологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Послеродовое ¦ 80,83 ¦ 28,94¦ 43,65¦ 105,55 ¦ 38,44¦ 34,38¦ 6,57¦ 338,35¦ ¦обсервационное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Эндоскопические методы ¦ 108,36 ¦ 38,79¦ 43,65¦ 224,61 ¦ 38,34¦ 34,38¦ 5,50¦ 493,63¦ ¦лечения: эндоурология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и литотрипсия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Эндоскопические методы ¦ 108,36 ¦ 38,79¦ 43,65¦ 392,05 ¦ 38,34¦ 34,38¦ 5,50¦ 661,06¦ ¦лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндоскопическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинекология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Эндоскопические методы ¦ 108,36 ¦ 38,79¦ 43,65¦ 257,28 ¦ 38,34¦ 34,38¦ 5,50¦ 526,30¦ ¦лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндоскопическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Эндоскопические методы ¦ 108,36 ¦ 38,79¦ 43,65¦ 446,25 ¦ 38,34¦ 34,38¦ 5,50¦ 715,27¦ ¦лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндоскопическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦печеночная хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Род. зал ¦ 41,03 ¦ 14,69¦ 0,00¦ 51,00 ¦ 38,44¦ 34,38¦ 6,57¦ 186,10¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Отд. новорожденных, ¦ 49,89 ¦ 17,86¦ 21,82¦ 46,98 ¦ 26,84¦ 34,38¦ 11,20¦ 208,97¦ ¦физиологич. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Отд. новорожденных, ¦ 64,94 ¦ 23,25¦ 21,82¦ 37,52 ¦ 26,84¦ 34,38¦ 11,20¦ 219,95¦ ¦обсервац. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Реанимация взр. ¦ 332,28 ¦ 118,96¦ 15,28¦ 285,77 ¦ 121,07¦ 34,38¦ 8,99¦ 916,72¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Реанимация роддома ¦ 332,28 ¦ 118,96¦ 15,28¦ 359,75 ¦ 121,07¦ 34,38¦ 8,99¦ 990,70¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Реанимация новорожд. ¦ 332,28 ¦ 118,96¦ 15,28¦ 359,75 ¦ 121,07¦ 34,38¦ 8,99¦ 990,70¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Реанимация детская ¦ 332,28 ¦ 118,96¦ 15,28¦ 285,77 ¦ 121,07¦ 34,38¦ 8,99¦ 916,72¦ +-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------+ ¦Средняя на 1 к/дн ¦ 89,34 ¦ 31,98¦ 42,16¦ 81,33 ¦ 38,87¦ 34,38¦ 6,55¦ 324,61¦ ¦интенсивного лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-----------------------+--------+-------+-------+-----------+--------+------------+---------+---------- Нормативные показатели работы койки и средние длительности лечения к расчету муниципального заказа на 2003 год Кемеровская область -------------------------------T------T-------T---------------------¬ ¦ Профили отделений (коек) ¦Работа¦ Доля ¦Средняя длительность ¦ ¦ ¦койки,¦интен- ¦ лечения ¦ ¦ ¦ дни ¦сивного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ этапа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------T--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦всего,¦ в т.ч. по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дни ¦ этапам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------T-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интен-¦долечи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сивный¦вания ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦1 ¦2 ¦ 3 ¦4 ¦5 ¦6 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Кардиологическое ¦ 340 ¦ 59,3% ¦ 13,5 ¦ 8,0 ¦ 5,5 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Острой коронарной патологии ¦ 340 ¦ 81,3% ¦ 16,0 ¦ 13,0 ¦ 3,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Кардиохирургическое: ¦ 320 ¦ 86,0% ¦ 28,5 ¦ 24,5 ¦ 4,0 ¦ ¦в условиях ИК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Кардиохирургическое: ¦ 320 ¦ 50,0% ¦ 13,0 ¦ 6,5 ¦ 6,5 ¦ ¦без применения ИК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Гастроэнтерологическое ¦ 340 ¦ 60,0% ¦ 15,0 ¦ 9,0 ¦ 6,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Пульмонологическое ¦ 330 ¦ 66,7% ¦ 15,0 ¦ 10,0 ¦ 5,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Эндокринологическое ¦ 340 ¦ 66,7% ¦ 15,0 ¦ 10,0 ¦ 5,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Эндокринной хирургии ¦ 330 ¦ 38,5% ¦ 13,0 ¦ 5,0 ¦ 8,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Нефрологическое ¦ 340 ¦ 50,0% ¦ 17,0 ¦ 8,5 ¦ 8,5 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Гематологическое ¦ 340 ¦ 79,4% ¦ 17,0 ¦ 13,5 ¦ 3,5 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Терапевтическое (общее) ¦ 340 ¦ 66,7% ¦ 12,0 ¦ 8,0 ¦ 4,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Травматологическое ¦ 330 ¦ 46,7% ¦ 15,0 ¦ 7,0 ¦ 8,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Ортопедическое ¦ 330 ¦ 40,0% ¦ 20,0 ¦ 8,0 ¦ 12,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Урологическое ¦ 330 ¦ 58,3% ¦ 12,0 ¦ 7,0 ¦ 5,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Проктологическое ¦ 330 ¦ 46,2% ¦ 13,0 ¦ 6,0 ¦ 7,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Термические поражения ¦ 330 ¦ 60,9% ¦ 23,0 ¦ 14,0 ¦ 9,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Стоматологическое ¦ 330 ¦ 50,0% ¦ 10,0 ¦ 5,0 ¦ 5,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Токсикологическое ¦ 330 ¦100,0% ¦ 4,0 ¦ 4,0 ¦ 0,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Отоларингологическое ¦ 330 ¦ 66,7% ¦ 9,0 ¦ 6,0 ¦ 3,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Офтальмологическое ¦ 330 ¦ 66,7% ¦ 9,0 ¦ 6,0 ¦ 3,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Неврологическое ¦ 340 ¦ 53,3% ¦ 15,0 ¦ 8,0 ¦ 7,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Дерматологическое взрослое ¦ 330 ¦ 68,8% ¦ 16,0 ¦ 11,0 ¦ 5,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Инфекционное взрослое ¦ 312 ¦ 50,0% ¦ 10,0 ¦ 5,0 ¦ 5,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Хирургическое ¦ 330 ¦ 50,0% ¦ 10,0 ¦ 5,0 ¦ 5,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Нейрохирургическое ¦ 330 ¦ 67,9% ¦ 14,0 ¦ 9,5 ¦ 4,5 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Торакальной хирургии ¦ 330 ¦ 80,0% ¦ 15,0 ¦ 12,0 ¦ 3,0 ¦ ¦(в т.ч. онкологическое) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Гнойной торакальной хирургии ¦ 320 ¦ 50,0% ¦ 30,0 ¦ 15,0 ¦ 15,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Сосудистой хирургии ¦ 330 ¦ 74,8% ¦ 21,0 ¦ 15,7 ¦ 5,3 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Гнойной хирургии ¦ 320 ¦ 61,5% ¦ 13,0 ¦ 8,0 ¦ 5,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Печеночной хирургии ¦ 330 ¦ 60,0% ¦ 10,0 ¦ 6,0 ¦ 4,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Онкологическое: общая хирургия¦ 330 ¦ 80,0% ¦ 15,0 ¦ 12,0 ¦ 3,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Онкологическое: патологии ¦ 330 ¦ 80,0% ¦ 15,0 ¦ 12,0 ¦ 3,0 ¦ ¦головы и шеи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Онкологическое: оперативной ¦ 330 ¦ 80,0% ¦ 15,0 ¦ 12,0 ¦ 3,0 ¦ ¦гинекологии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Радиологическое ¦ 330 ¦ 20,0% ¦ 25,0 ¦ 5,0 ¦ 20,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Химиотерапевтическое ¦ 330 ¦ 80,0% ¦ 15,0 ¦ 12,0 ¦ 3,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Педиатрическое ¦ 330 ¦ 72,7% ¦ 11,0 ¦ 8,0 ¦ 3,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Педиатрическое: дети, ¦ 340 ¦ 0,0% ¦ 45,0 ¦ 0,0 ¦ 45,0 ¦ ¦оставшиеся без опеки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Патология новорожденных ¦ 300 ¦ 65,9% ¦ 22,0 ¦ 14,5 ¦ 7,5 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Детское онкологическое ¦ 330 ¦ 79,5% ¦ 19,5 ¦ 15,5 ¦ 4,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Детское хирургическое гнойное ¦ 320 ¦ 80,0% ¦ 15,0 ¦ 12,0 ¦ 3,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Детское урологическое ¦ 330 ¦ 59,1% ¦ 11,0 ¦ 6,5 ¦ 4,5 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Детское нейрохирургическое ¦ 330 ¦ 67,9% ¦ 14,0 ¦ 9,5 ¦ 4,5 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Детское неврологическое ¦ 330 ¦ 58,8% ¦ 17,0 ¦ 10,0 ¦ 7,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Детское отоларингологическое ¦ 330 ¦ 75,0% ¦ 8,0 ¦ 6,0 ¦ 2,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Детское офтальмологическое ¦ 330 ¦ 77,8% ¦ 9,0 ¦ 7,0 ¦ 2,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Детское дерматологическое ¦ 330 ¦ 68,8% ¦ 16,0 ¦ 11,0 ¦ 5,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Заболевания органов дыхания ¦ 330 ¦ 70,6% ¦ 17,0 ¦ 12,0 ¦ 5,0 ¦ ¦у детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Кардиоревматологические ¦ 330 ¦ 66,7% ¦ 12,0 ¦ 8,0 ¦ 4,0 ¦ ¦заболевания у детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Гастроэнтерологические ¦ 330 ¦ 60,0% ¦ 15,0 ¦ 9,0 ¦ 6,0 ¦ ¦заболевания у детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Заболевания почек и МВП ¦ 330 ¦ 38,9% ¦ 18,0 ¦ 7,0 ¦ 11,0 ¦ ¦у детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Детское гематологическое ¦ 330 ¦ 80,0% ¦ 20,0 ¦ 16,0 ¦ 4,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Эндокринологические ¦ 330 ¦ 66,7% ¦ 15,0 ¦ 10,0 ¦ 5,0 ¦ ¦заболевания у детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Детское ортопедическое ¦ 330 ¦ 40,0% ¦ 20,0 ¦ 8,0 ¦ 12,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Детское хирургическое ¦ 330 ¦ 61,1% ¦ 9,0 ¦ 5,5 ¦ 3,5 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Детское травматологическое ¦ 330 ¦ 46,7% ¦ 15,0 ¦ 7,0 ¦ 8,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Детское инфекционное ¦ 300 ¦ 50,0% ¦ 10,0 ¦ 5,0 ¦ 5,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Психоневрологические ¦ 300 ¦ 39,6% ¦ 24,0 ¦ 9,5 ¦ 14,5 ¦ ¦заболевания детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раннего возраста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Заболевания детей ¦ 300 ¦ 71,4% ¦ 14,0 ¦ 10,0 ¦ 4,0 ¦ ¦раннего возраста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Гинекологические ¦ 330 ¦ 50,0% ¦ 8,0 ¦ 4,0 ¦ 4,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Патологии беременности ¦ 300 ¦ 59,1% ¦ 11,0 ¦ 6,5 ¦ 4,5 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Гинекологические: ¦ 340 ¦ 50,0% ¦ 10,0 ¦ 5,0 ¦ 5,0 ¦ ¦беременность до 22 нед.; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦категория "А" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Гинекологические: ¦ 340 ¦ 50,0% ¦ 9,0 ¦ 4,5 ¦ 4,5 ¦ ¦беременность до 22 нед.; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦категория "Б" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Гинекологические: ¦ 340 ¦ 33,3% ¦ 9,0 ¦ 3,0 ¦ 6,0 ¦ ¦беременность до 22 нед.; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦категория "В", "Г" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Гинекологические: ¦ 340 ¦ 21,4% ¦ 14,0 ¦ 3,0 ¦ 11,0 ¦ ¦прерывание после 12 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Аборт до 12 недель ¦ 330 ¦ 50,0% ¦ 2,0 ¦ 1,0 ¦ 1,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Послеродовое, физиологическое ¦ 300 ¦ 31,3% ¦ 8,0 ¦ 2,5 ¦ 5,5 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Послеродовое, обсервационное ¦ 300 ¦ 50,0% ¦ 8,0 ¦ 4,0 ¦ 4,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Эндоурология и литотрипсия ¦ 330 ¦ 70,0% ¦ 10,0 ¦ 7,0 ¦ 3,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Эндоскопическая гинекология ¦ 330 ¦ 50,0% ¦ 6,0 ¦ 3,0 ¦ 3,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Эндоскопическая хирургия ¦ 330 ¦ 57,1% ¦ 7,0 ¦ 4,0 ¦ 3,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Эндоскопическая печеночная ¦ 330 ¦ 50,0% ¦ 10,0 ¦ 5,0 ¦ 5,0 ¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Больница восстановительного ¦ 340 ¦ 53,3% ¦ 15,0 ¦ 8,0 ¦ 7,0 ¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Родильный зал ¦ 300 ¦100,0% ¦ 1,0 ¦ 1,0 ¦ 0,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Отделение новорожденных, ¦ 300 ¦ 31,3% ¦ 8,0 ¦ 2,5 ¦ 5,5 ¦ ¦физиологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Отделение новорожденных, ¦ 300 ¦ 50,0% ¦ 8,0 ¦ 4,0 ¦ 4,0 ¦ ¦обсервационное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Реанимация взрослая ¦ 300 ¦100,0% ¦ 3,5 ¦ 3,5 ¦ 0,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Реанимация кардиохирургии ¦ 300 ¦100,0% ¦ 3,5 ¦ 3,5 ¦ 0,0 ¦ ¦(АИК) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Реанимация роддома ¦ 300 ¦100,0% ¦ 2,8 ¦ 2,8 ¦ 0,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Реанимация новорожденных ¦ 300 ¦100,0% ¦ 16,0 ¦ 16,0 ¦ 0,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Реанимация детская ¦ 300 ¦100,0% ¦ 4,5 ¦ 4,5 ¦ 0,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Реанимация онкологии, детская ¦ 300 ¦100,0% ¦ 4,5 ¦ 4,5 ¦ 0,0 ¦ +------------------------------+------+-------+------+------+-------+ ¦Реанимация онкологии, взрослая¦ 300 ¦100,0% ¦ 3,5 ¦ 3,5 ¦ 0,0 ¦ L------------------------------+------+-------+------+------+-------- Нормативный показатель работы койки и средней длительности лечения в центральных районных и сельских участковых больницах к расчету муниципального заказа на 2003 год --------------------------T--------------------T--------------¬ ¦ ¦ ¦ Средняя ¦ ¦ ¦ Работа койки, дни ¦ длительность ¦ ¦ ¦ ¦ лечения, дни ¦ +-------------------------+--------------------+--------------+ ¦ ЦРБ ¦в соответствии с ¦ 11 ¦ ¦ ¦профилем отделений ¦ ¦ ¦ ¦(коек) ¦ ¦ +-------------------------+--------------------+--------------+ ¦ СУБ ¦ 320 ¦ 11 ¦ L-------------------------+--------------------+--------------- Нормативный показатель односменной работы койки и средней длительности лечения в дневных стационарах к расчету муниципального заказа на 2003 год -----------------------------------T--------------T--------------¬ ¦ Дневные стационары: койки ¦ Работа койки ¦ Средняя ¦ ¦ дневного пребывания ¦в одну смену, ¦ длительность ¦ ¦ в стационаре, ¦ дни ¦ лечения, дни ¦ ¦ дневные стационары +--------------+--------------+ ¦ при поликлинике ¦ 305 ¦ 7 ¦ L----------------------------------+--------------+--------------- Утверждены решением областной Согласительной комиссии в системе ОМС Кемеровской области от 21 января 2003 года АНГИОГРАФИЧЕСКИЕ И R-ХИРУРГИЧЕСКИЕ методы лечения, проводимые в Кемеровском кардиологическом диспансере Традиционные исследования и хирургические вмешательства -------T--------------------------------------------T------------¬ ¦ Шифр ¦ Наименование услуги ¦ Цена (руб.)¦ +------+--------------------------------------------+------------+ ¦09001 ¦Аортография ¦ 3292,4 ¦ +------+--------------------------------------------+------------+ ¦09002 ¦Аортоартериография нижних конечностей ¦ 3922,6 ¦ +------+--------------------------------------------+------------+ ¦09003 ¦Аортоартериография дуги аорты и ее ветвей ¦ 5462,7 ¦ +------+--------------------------------------------+------------+ ¦09004 ¦Аортоартериография брюшной аорты и ее ветвей¦ 5431,2 ¦ +------+--------------------------------------------+------------+ ¦09005 ¦Церебральная артериография ¦ 4768,4 ¦ +------+--------------------------------------------+------------+ ¦09008 ¦Каваграфия ¦ 3259,6 ¦ +------+--------------------------------------------+------------+ ¦09009 ¦Флебография таза ¦ 3259,6 ¦ +------+--------------------------------------------+------------+ ¦09010 ¦Флебография нижних конечностей ¦ 3584,3 ¦ +------+--------------------------------------------+------------+ ¦09011 ¦Флебография притоков полой вены ¦ 4950,2 ¦ +------+--------------------------------------------+------------+ ¦09104 ¦Эндоваскулярная окклюзия ¦ 8634,5 ¦ +------+--------------------------------------------+------------+ ¦09017 ¦Ангиопульмонография ¦ 5128,4 ¦ +------+--------------------------------------------+------------+ ¦09021 ¦Артериография одной конечности ¦ 3376,2 ¦ L------+--------------------------------------------+------------- Утверждено решением областной Согласительной комиссии в системе ОМС Кемеровской области от 21 января 2003 года ПОРЯДОК обязательного медицинского страхования лиц пенсионного возраста на территории Кемеровской области 1. В соответствии со статьей 5 Закона РФ "О медицинском страховании граждан в РФ" "Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования или который заключил такой договор самостоятельно, получает страховой медицинский полис..." 2. Порядок назначения и выплаты трудовой пенсии определен Федеральным Законом № 173-ФЗ от 17.12.2001 (в ред. 31.12.2002) "О трудовых пенсиях в РФ". В соответствии со статьей 5 Закона с 01.01.2002 в РФ устанавливаются следующие виды трудовых пенсий: - по старости - статья 7 Закона, - по инвалидности - статья 8 Закона , - по случаю потери кормильца - статья 9 Закона. 3. Определения, используемые в настоящем документе: Работающим пенсионером считается гражданин, оформивший на предприятии пенсию по возрасту и продолжающий работать на этом либо на другом предприятии. Неработающим пенсионером считается гражданин, который после оформления пенсии по возрасту, уволился с предприятия и не работает. 4. Обязательное медицинское страхование пенсионеров 4.1. В случаях, когда гражданин достиг пенсионного возраста (для женщин - 55 лет, для мужчин - 60 лет) и продолжает работать на предприятии, за ним сохраняется право иметь полис по статусу "работающий" в той СМО, с которой данное предприятие - Страхователь имеет договорные отношения по ОМС. При увольнении гражданина пенсионного возраста с предприятия и при условии, если он не устроился на другое место работы, он должен быть застрахован по статусу "неработающий" (пенсионер) в той СМО, у которой имеется договор ОМС с Администрацией территории, на которой прописан данный гражданин. 4.2. Неработающие пенсионеры включаются Страхователями неработающего населения (Администрациями городов и районов) в списки застрахованных граждан с пометкой "пенсионер". СМО выдает страховой полис ОМС неработающему пенсионеру только после сверки с Интегрированным регистром застрахованных по обязательному медицинскому страхованию Кемеровской области в режиме удаленного доступа (на сайте ТФ ОМС в Интернете www.kemoms.ru) при условии отсутствия факта наличия у этого гражданина полиса ОМС, выданного какой-либо СМО, работающей на территории Кемеровской области. В случаях, если неработающий пенсионер уже является застрахованным другой СМО по статусу "работающий", СМО, в которую обратился этот гражданин, должна изъять у него полис "работающего", а также потребовать трудовую книжку с отметкой об увольнении с предприятия. В случае утраты полиса, гражданин должен написать соответствующее заявление. Только после этого можно выдавать неработающему пенсионеру новый страховой полис ОМС по статусу "пенсионер" и включать его в численность застрахованных, предоставляемую в ТФ ОМС (его филиалы) для расчета финансирования по подушевому нормативу в начале месяца, следующего за отчетным. Выдавшая новый полис СМО в обязательном порядке должна в 5-дневный срок направить в ту СМО, в которой ранее был застрахован гражданин, уведомление (по форме согласно Приложения № 1), к которому должны быть приложены утратившие силу бланки страховых полисов ОМС, заявления граждан в случаях их утери, для последующего списания и уничтожения бланков полисов. СМО, получившая эти документы, должна в обязательном порядке вывести сведения об этих гражданах из своего Регистра застрахованных до закрытия текущего месяца во избежание "двойного финансирования" по подушевому нормативу. 4.3. Работающие пенсионеры включаются Страхователями (предприятиями, учреждениями, организациями) в отдельные списки застрахованных граждан. СМО выдает страховой полис ОМС работающему пенсионеру только после сверки с Интегрированным регистром застрахованных по обязательному медицинскому страхованию Кемеровской области в режиме удаленного доступа (на сайте ТФ ОМС в Интернете www.kemoms.ru) при условии отсутствия факта наличия у этого гражданина полиса ОМС, выданного какой-либо СМО, работающей на территории Кемеровской области. В случаях, если работающий пенсионер уже является застрахованным другой СМО по статусу "пенсионер", СМО, в которую представлены списки с предприятий либо гражданин обратился самостоятельно, может по желанию гражданина выдать ему полис "работающего" при обязательном условии возврата бланка полиса "пенсионера". В случае утери полиса, гражданин должен написать соответствующее заявление. Только после этого можно выдавать работающему пенсионеру новый страховой полис ОМС по статусу "работающий" и включать его в численность застрахованных, предоставляемую в ТФ ОМС (его филиалы) для расчета финансирования по подушевому нормативу в начале месяца, следующего за отчетным. Выдавшая новый полис СМО в обязательном порядке должна в 5-дневный срок направить в ту СМО, в которой был ранее застрахован гражданин, уведомление (по форме согласно Приложения № 2), к которому должны быть приложены утратившие силу бланки страховых полисов ОМС, заявления граждан в случае их утери, для последующего списания и уничтожения бланков полисов, а также копии списков (или справок) работающих с предприятий, подтверждающих , что данные граждане действительно работают на предприятии, имеющем договор ОМС с этой СМО. СМО, получившая эти документы, должна в обязательном порядке вывести сведения об этих гражданах из своего Регистра застрахованных до закрытия текущего месяца во избежание "двойного финансирования" по подушевому нормативу. 4.4. При увольнении работающего пенсионера с предприятия (учреждения, организации) администрация предприятия (Страхователя) обязана изъять у него страховой полис "работающего" на общих основаниях с другими уволенными работниками предприятия и вернуть его в страховую медицинскую организацию, с которой у Страхователя имеются договорные отношения по ОМС,. Данное условие СМО должна включить в договор обязательного медицинского страхования со Страхователем. 5. Обязательное медицинское страхование пенсионеров по выслуге лет Обязательное медицинское страхование лиц, которым по состоянию на 31.12.2001 установлена трудовая пенсия по выслуге лет, осуществляется по общим правилам (раздел 4 Порядка:, пункты 4.1 - 4.4). 6. Обязательное медицинское страхование военных пенсионеров Обязательное медицинское страхование военных пенсионеров осуществляется по общим правилам в соответствии с Законом "О медицинском страховании граждан в РФ". 7. Порядок работы с "двойниками" - физическими лицами пенсионного возраста Порядок работы с "двойниками" - физическими лицами пенсионного возраста, выявляемыми в Интегрированной базе данных застрахованных ТФ ОМС, регламентируется Приложением № 8 к Договорам о финансировании между ТФ ОМС и СМО. 8. Ответственность СМО за нарушение Порядка обязательного медицинского страхования лиц пенсионного возраста на территории Кемеровской области Вся информация о застрахованных в течение календарного месяца "работающих" и "неработающих" пенсионерах должна быть в обязательном порядке внесена СМО в базу данных застрахованных, предоставляемую ежемесячно в Территориальный фонд ОМС. При установлении Территориальным фондом ОМС Кемеровской области случаев нарушения СМО настоящего Порядка обязательного медицинского страхования лиц пенсионного возраста на территории Кемеровской области страховые медицинские организации несут ответственность в соответствии с условиями действующих Договоров о финансировании между ТФ ОМС и СМО. При обнаружении в Интегрированной базе данных застрахованных по ОМС абсолютных внешних "двойников" (в том числе, граждан пенсионного возраста) Фонд ежемесячно уменьшает финансирование по подушевому нормативу той СМО, у которой сведения об этих застрахованных внесены в базу раньше, на общее количество всех выявленных абсолютных "двойников"- физических лиц за весь период с момента занесения данных записей в базу до момента их обнаружения Фондом. 9. Настоящий Порядок обязательного медицинского страхования лиц пенсионного возраста на территории Кемеровской области вступает в силу с момента утверждения его Согласительной комиссией. Приложение № 1 к Порядку, утвержденному решением областной Согласительной комиссии в системе ОМС Кемеровской области от 31 января 2003 года УВЕДОМЛЕНИЕ в СМО ______________________ (название прежней СМО) Страховая медицинская организация ____________________________ (название новой СМО) уведомляет Вас о том, что застрахованные Вашей СМО по статусу "работающие" граждане в настоящее время не работают и на основании этого получили полисы ОМС и являются застрахованными _____________ ____________________________ по договору № ___________ по статусу (название новой ОМС) "пенсионеры" в соответствии со списком: ------------------T----------T-------------T-----------T---------¬ ¦ Ф.И.О. ¦ Дата ¦ Серия и № ¦ Серия и № ¦ Дата ¦ ¦ застрахованного ¦ рождения ¦ полиса ОМС ¦ трудовой ¦ выдачи ¦ ¦ ¦ ¦ прежней СМО ¦ книжки ¦ нового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ полиса ¦ +-----------------+----------+-------------+-----------+---------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +-----------------+----------+-------------+-----------+---------+ L-----------------+----------+-------------+-----------+---------- К настоящему уведомлению прилагаем: - утратившие силу бланки полисов ОМС Вашей СМО в количестве ___________; - заявления граждан, утерявших полисы, в количестве _________. Директор СМО (подпись) Дата ________________ Ф.И.О. и телефон исполнителя. Приложение № 2 к Порядку, утвержденному решением областной Согласительной комиссии в системе ОМС Кемеровской области от 31 января 2003 года УВЕДОМЛЕНИЕ в СМО ______________________ (название прежней СМО) Страховая медицинская организация ____________________________ (название новой СМО) уведомляет Вас о том, что застрахованные Вашей СМО по статусу "пенсионеры" граждане в настоящее время работают на предприятиях, имеющих договоры ОМС с _______________________, и изъявили желание быть застрахованными по статусу "работающие", на основании чего получили полисы ОМС в соответствии со списком: ----------------------T------------T----------------T------------¬ ¦ Ф.И.О. ¦ Дата ¦ Серия и № ¦ Дата ¦ ¦ застрахованного ¦ рождения ¦ полиса ОМС ¦ выдачи ¦ ¦ ¦ ¦ прежней СМО ¦ нового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ полиса ¦ +---------------------+------------+----------------+------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +---------------------+------------+----------------+------------+ L---------------------+------------+----------------+------------- К настоящему уведомлению прилагаем: - утратившие силу бланки полисов ОМС Вашей СМО в количестве ___________; - заявления граждан, утерявших полисы, в количестве _________; - копии списков (справок) застрахованных с предприятий. Директор СМО (подпись) Дата ________________ Ф.И.О. и телефон исполнителя. ------------------------------------------------------------------ -------------------- Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru